造瘘术肾盂造瘘术和肾造瘘术
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发布时间：2024-08-07 06:16
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时间：2024-08-10 11:48
肾盂造瘘术和肾造瘘术是两种用于治疗特定肾部问题的手术方法。肾盂造瘘术旨在引流肾盂，改善肾功能，特别是针对输尿管梗阻（如损伤或结核）等情况，对全身状况较差的患者作为紧急救治手段。适应症包括肾积脓、晚期膀胱癌导致的输尿管阻塞、肾结石术后等。
手术前的准备和麻醉与肾切除术相似。手术步骤包括在第12肋缘下切口，通过皮质薄处切开肾实质，插入蕈状导尿管进行引流。如果肾皮质较厚，会采取其他方法引导导尿管。手术后，蕈状导尿管连接到胶皮管和导袋，患者需保持引流畅通，并定期更换导尿管以防止堵塞。
术后处理尤为重要，如定期检查尿液沉淀物，进行细菌培养和药物敏感性测试。根据尿液pH值，可能需要使用碳酸氢钠或氯化铵预防结石形成。长期留置的导尿管可能堵塞，需定期更换，更换时需准备好备用导管以确保顺利插入。拔除导尿管前，必须进行肾盂输尿管造影检查，确认无梗阻，并使用抗生素冲洗。
拔除临时肾造瘘管时，需观察患者症状变化，如无异常且肾盂残余尿量适中，可以在夹管后24至48小时后进行拔除。一般情况下，瘘管会在1至2日内自行愈合。
