肾盂造瘘术术后处理
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发布时间：2024-08-07 06:16
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时间：2024-08-15 21:09
肾盂造瘘术后，首先要将蘑菇状导尿管与灭菌胶皮管和导袋相连，病人应保持仰卧以方便引流，并确保引流管畅通，避免脱落。通常在术后2至3天后，会拔除香烟引流管。对于临时导尿管，除非必要，否则不建议冲洗，仅在遇到血块、脓块或坏死组织堵塞时，可用1:5000洗必泰溶液或1%新霉素溶液进行冲洗，以保持通畅。
尿液中的沉淀物过多时，需进行肾盂尿培养、细菌计数和药物敏感试验。根据尿液pH值，可给予碳酸氢钠或氯化铵，每1.0g，每日三次，或者亚甲蓝100mg，每日三次，以防止沉淀物形成结石。
长时间的导尿管使用可能导致堵塞，一般建议术后3至4周更换第一次，之后每2至3周更换一次。更换时，务必事先准备好相同管径的灭菌蘑菇状导尿管或一般导尿管。拔除旧导尿管后，应立即插入新管，以防因瘘道路径改变而插管困难。
在拔除导尿管前，需要进行以下检查和处理：
进行肾盂输尿管造影，检查肾盂和输尿管是否有阻塞，使用12.5%碘化钠或15%泛影钠溶液。造影后用生理盐水冲洗，注入1%新霉素溶液，夹管保留半小时，回病房后打开导管。
在拔除临时肾造瘘管前，需先夹管24至48小时，如果夹管期间没有腰胀、腰酸、发热，且膀胱排尿量增加，肾盂残余尿量不多，可以考虑拔除导管。通常情况下，瘘管在1至2日内会自行愈合。
