浅静脉曲张需要做哪些物理实验?
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检查大隐静脉曲张具有比较明显的形态特征，在体格检查时会有许多发现。首先，有一部分患者，在大腿根部内侧部位，腹股沟韧带下方，可见一个半圆型的肿块，似乒乓球大小，质地软，按之有一种空虚的感觉，边界清楚，触之无疼痛。平卧位时消失，站立位或屏气时更明显。这是由于隐股静脉瓣膜功能不全，血液倒流和持久逆向冲击瓣窝部位，导致隐股静脉瓣膜段静脉管壁极度扩张膨隆所致。这种情况需于股疝和腹股沟淋巴结肿大相鉴别：腹股沟淋巴结肿大常呈椭圆形，质地硬，体位变化与肿块大小无关联，有触痛。而股疝一般不大，呈半球形隆起。早期易回纳，由于疝囊外有较多的脂肪组织，疝不能完全消失。有时疝囊易于大网膜粘连，难以回纳。股疝一旦发生嵌顿，引起局部剧烈的疼痛。最主要的发现，是在大腿或小腿的内侧范围，看见弯弯扭扭的曲张静脉。如蚯蚓般的形状，俗话称为“蚓状曲张”。轻者仅看到一段静脉或少量静脉扩张，显露较明显；严重者可以发现曲张静脉蜿蜒成团，这种扭曲成团的静脉，往往在膝下小腿的内侧部位最明显。平卧位时消失或明显减轻，站立位时更显著。大隐静脉曲张可以有轻到重，逐渐加重的发病过程，这种现象可以持续几年，乃至几十年。到了严重阶段，在小腿内侧可发现肿胀。足靴区可发生皮肤营养障碍性改变，如色素沉着、皮肤失去光泽和弹性、湿疹等。最后导致皮肤溃疡，这种溃疡易于反复发作，经久不愈，又称“老烂脚”。5．特殊检查（1）大隐静脉瓣膜功能试验得了下肢静脉曲张，到底是单纯性大隐静脉曲张，还是继发于其他疾病呢？一般的情况下，可以通过一个简单的试验，作出初步的意见。这就是大隐静脉瓣膜功能试验，又称为屈氏试验（Trendelenburg试验）。这是一种物理检查方法，不需要复杂的仪器设备，操作简便可行，具体方法如下：患者脱去长裤或仅穿短裤，以显露静脉曲张的部位和有利于检查，患者平卧于检查床上或采取座位，平行抬高患肢，斜面呈45度，并从足部向大腿按摩患肢，让静脉血尽快的回流和降低静脉压。这样，由于体位的关系，肢体的静脉血液快速回流，静脉压明显下降，原来扭曲成团的静脉丛立即空瘪，呈塌陷状态。这时，检查者在大腿根部扎一根止血带，止血带最好具有一定的弹性。结扎止血带的力量和松紧程度，最好是刚好压迫和阻断浅静脉回流，而不影响深静脉回流。然后让患者立即站立，仔细注意和观察曲张静脉的变化。如果是单纯性大隐静脉曲张，那么在站立位1～2分钟内大隐静脉仍将保持空瘪状态，以后再慢慢地逐渐充盈。另外的表现是在结扎止血带和站立后，松开止血带，可见大隐静脉自上而下地迅速充盈，用手轻轻的触摸曲张的静脉，可感觉到静脉血液倒流性冲击的震颤。假如在止血带未松开前，就看见止血带下方的曲张静脉在30秒钟内迅速充盈，则说明同伴交通支静脉瓣膜功能不全。（2）下肢静脉顺行造影对于静脉曲张的患者，尽管还有一些其他检查方法，但要得到正确的诊断和治疗，就其准确性和精确率来讲，静脉造影目前仍然作为一种“金标准”而被一致公认，并作为手术治疗的决定性依据。下肢静脉顺行造影检查需要一定的仪器和设备，例如X线摄片机器，有附带电视荧屏监视系统更佳，可以直接观察整个造影的全过程，根据需要部位拍摄X线片。据目前我国医疗状况，县以上的医院都具备静脉造影的条件。作下肢静脉顺行造影时，患者平卧于X线摄片床上，并在患肢的踝上扎止血带，阻断浅静脉回流，然后顺血流方向穿刺足背浅静脉，少数足背浅静脉穿刺有困难或失败者，可作足背浅静脉切开和插管造影术。使患者处于30～45度头高足低位，以延缓造影剂回流速度，然后缓慢持续注入经稀释到一定浓度的造影剂。在电视监视下，分别于小腿和膝部摄正位和侧位，并在大腿和盆腔部位摄正位片。通过电视初步观察和X线读片，可以比较清楚地了解整个下肢静脉系统。例如主干深静脉全程是否通畅，有否解剖变异，造影剂分布是否均匀。管壁是否光整，管腔内有否充盈缺损，有否侧支形成。瓣膜形态显影如何，有否浅静脉曲张和交通支静脉显影等表现。这些信息都为临床医师诊断和治疗下肢静脉疾病提供十分重要的依据。（3）彩超检查近年来，实时二维超声和彩色多普勒血流成像已经成为评价下肢静脉系统疾病的重要技术之一。实时灰阶二维超声的静脉图像表现为：短轴切面呈椭圆形壁薄而柔软的液性暗区，长轴切面呈从近心端至远心端逐渐变细的管腔结构，在较大的静脉可见随呼吸而开闭的瓣膜，探头稍加压力即可使静脉完全压陷，这在浅静脉更为明显。静脉脉冲多普勒表现为：随呼吸而改变的相性血流频谱，吸气时血流速度减慢，呼气时血流速度增快。彩色多普勒血流成像（Clour Doppler Flow Imaging,CDFI）表现为：减慢腔内被向心的彩色血流所充填，其颜色与亮度取决于血流和血栓的显示率采用一些特殊的检测方法。主要包括：血流增加试验（有Valsalva试验、人工挤压试验、气囊加压和释放试验等）、探头挤压试验、应用声学造影剂法、加水囊法及彩色能量造影图等。行静脉超声检测时病人通常采用体位有：仰卧位、侧卧位、坐位和站立位等体位。检查的范围是从下腔开始逆流向下分别显示：髂静脉、下肢深静脉系统、下肢浅静脉系统和交通支静脉系统。对有静脉溃疡的肢体还需要仔细检查溃疡床（溃疡床是指以溃疡为中心其周围2cm的区域）以及与溃疡相关的静脉。彩超检查具有无损伤的特点，并且无并发症、可重复使用和精确性等优点，其临床应用越来越受到人们的欢迎。
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每天坚持一定时间的行走，多项研究已经证明，走路是预防静脉曲张最好的运动。每完成一次行走，足底就会像泵一样将血液倒流回去，从而防止血液倒流的压力。
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静脉曲张顾名思义是下肢静脉迂曲扩张的一类疾病，它是普外科最常见的疾病，也是血管外科最常见的静脉疾病之一，因为临床症状比较明显，所以医生见面的查体变得尤为重要。除了查体之外，还有特定的静脉曲张的物理检查可以帮助诊断。第一个、彩超。彩超可以明确的除外静脉曲张是单纯的静脉曲张，还是静脉瓣膜功能不全引起的静脉曲张以及静脉血栓之后侧枝代偿引起的静脉曲张。第二个，一些检查如超声无创伤检查、有创的静脉造影。也是静脉曲张检查一种辅助的检查手段。
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静脉曲张是循环系统一种常见病，和长期站立工作性质有关系的。 建议一定要保持心情愉快，如果出现疼痛的症状，还是应该及早治疗的，平时尽量不要长时间站立，抬高患肢有好处的。
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下肢浅静脉曲张绝大多数是大隐静脉曲张(少数为小隐静脉曲张或大小隐静脉曲张都曲张)，临床上极为常见，全球约有25%的女性和15%的男性患有此类疾病，发病常与遗传因素有关，并且长期站立和重体力劳动可以成为诱因。浅静脉内压力升高，如妊娠。脉壁相对薄弱，在静脉压作用下可以扩张，瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。
单纯性下肢静脉曲张诊断并不难，根据临床实践总结诊断标准如下。
1.有长期站立和使腹压升高病史，或下肢静脉曲张的家族史。
2.患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显。
3.深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有交通支静脉瓣膜功能不全。
4.超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全。
5.可伴有色素沉着，溃疡，血栓性浅静脉炎，出血，溃疡等并发症。
