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氧疗是改善低氧血症的主要手段,氧疗的效应是通过提高肺泡氧分压(PaO2),增加氧弥散能力,提高PaO2,改善低氧血症导致的组织缺氧。1、I型呼衰:多为急性呼衰,可给予较高浓度氧(35%~50%或高浓度氧(>50%)进行氧疗,当PaO2达9.3kpa时应逐渐降低氧浓度,因长期吸入高浓度氧可引起氧中毒。2、II型呼衰:如COPD引起的慢性呼衰,应采取低浓度氧(<30%~35%)持续给氧,这样既能纠正严重缺氧又能防止CO2潴留的加重。氧浓度可按以下公式估算,实际吸入氧浓度(%)=21+4*O2流量()L/min。
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一、家庭氧气袋
使用前,将充满氧气的氧气袋的橡皮胶管接上消过毒的鼻导管,然后将鼻导管的另一端放入装有冷开水的杯子时,打开开关,若水中有水泡,表明氧气流出通畅,若不通畅,则需要换鼻导管。在鼻导管置入鼻孔前,用棉签醮少许冷开水清洗一下鼻孔,然后将鼻导管也醮些冷开水以作润滑之用。
目前,常用的鼻异管有两种:一种是细的橡皮导管,需插入较深,经鼻腔插入到鼻咽部;另一种是末端呈圆形的塑料制品,插入较浅,置入鼻孔内即可。病人插入鼻导管后,鼻腔内可能会有一点瘙痒、异物感,如无呛咳、打喷嚏,就可用橡皮胶布把鼻异管固定在上嘴唇处。氧气袋可枕于患者头上,以头的重量来压迫氧气袋使用氧气流出。
使用时还应注意以下问题:
1、若是新买的氧气袋,应用清水洗净待干燥后用;平时氧气袋要放在阴凉、通风、干燥处保存,避开热源和火种。
2、用后的鼻导管可用清水洗净,煮沸消毒后备用。
3、为了防止鼻腔粘膜受损发炎,两侧鼻腔炽膜受损发炎,两侧鼻腔可轮流插鼻导管。
4、病人在吸氧时,家属不能在附近吸烟、点火、点蚊香,以免发生火警事故。
5、不能平卧的病人,头部无法枕在氧气袋上,家属应协助挤压氧气袋,或在氧气袋上放置适当重量的东西,以保证氧气流量。
6、用完后及时充氧备用。
应该指出,家庭使用氧气主要适用于一些慢性缺氧病人,一般只作为家庭急救的一种辅助措施。如果病情严重或急性缺氧,还要及时去医院诊治,在送医院途中请不要忘记使用氧气袋。
二、工业用氧
工业用氧是用专用氧气瓶装的,使用氧气瓶时应注意:
1.注意不要倾倒,禁止剧烈的冲击。
2.钢瓶为高压容器,请不要在高于室温50℃的地方使用,避免阳光直射。
3.由于氧气的助燃性质,请不要靠近火源或接近油脂。
4.有研究表明长期不更换加湿瓶中的水会引起感染,所以请定时更换加湿瓶中的水(3天以
内,推荐一天一换,加湿瓶的水尽可能使用蒸馏水或者纯净水)。
5.氧气自身不会燃烧但是,它会辅助一些易燃物燃烧,所以请不要和易燃易爆品(比如炮
仗、煤气罐、油漆等)混放。
6.氧气瓶绝对不能将瓶内的氧气用光。以防大气进入瓶内。