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热心网友
社会医疗保险由于目前并不是全国范围内通用的,而是各个省市地区制定相应的不同的社保策略,因此各个省市地区的大病保险,包括的疾病种类可能有所不同。
通常各地的社保大病保险一般都会包括多种的恶性肿瘤,血液系统的白血病、再生障碍性贫血、先天性心脏病、急性心肌梗死,脑血管病变如脑梗塞、脑出血等严重后遗症,还会有严重的烧伤或者深度昏迷、器官移植术等情况,都属于大病保险的保险范围。
具体的疾病种类应该去咨询所在的当地医疗保险机构或者社保局,一般大病保险的报销范围是报销住院消费的一部分。
拓展资料:
社会医疗保险亦称"疾病社会保险"或"健康社会保险"。被保险人因疾病、负伤、残废等造成收入中断及医疗费用的损失,由保险组织提供物质帮助的一种社会保险。包括疾病补助金和健康照顾,即对医疗、特别医疗、门诊、住院疗养、家庭护理服务和药品供应等的费用给付。疾病保险的范围,由于各国国民经济发展水平、社会制度不同,保险范围差异甚大。有的国家包括全民,有的国家只限于被雇佣的劳动者。资金来源,大多数国家规定由雇员和雇主共同负担,国家给予一定补贴。
简介
社会医疗保险是国家通过立法形式强制实施,由雇主和个人按一定比例缴纳保险费,建立社会医疗保险基金,支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。
社会医疗保险指劳动者患病时,社会保险机构对其所需要的医疗费用给予适当补贴或报销,使劳动者恢复健康和劳动能力,尽快投入社会再生产过程。社会医疗保险属于社会保险的重要组成部分,一般由*承办,*会借助经济手段、行政手段、法律手段强制实行以及进行组织管理。
结算程序
特殊病种
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终结算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
急诊结算
参保人员因急诊抢救到市内非定点医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、*、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
异地人员
1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案。
2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
热心网友
付费内容限时免费查看回答大病医疗
通常情况下,如果提到医保里的重大疾病的话,就是指的大病医疗。大病医疗补助全称是重大疾病医疗补助,它主要是指参保人在享受基本的医疗保险待遇的基础上而建立的一种医疗补助制度,主要是为了化解因为大病治疗所带来的巨大的家庭经济风险。主要是以“资助参合参保,基本诊疗费用减免,特殊门诊定额救助,重病慈善救助,住院医疗救助”五位一体的方式来对符合条件的参保人员进行救助的。
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