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医保欠费了一个月不能住院报销。
凡参加城镇职工医保的参保人,比如在职职工、灵活就业人员、农民工,如果医保卡出现欠费,补费后需要等待1个月医保卡才能正常使用。不过,医保卡个人账户里的钱依然可以正常使用。
如果是企业因欠费等原因造成职工不能享受医保待遇,则由企业承担责任。
缴费期内续缴医保费,等待期从次年1月算起;
居民在非缴费期补缴保险费,等待期从缴费的次月算起,等待3个月;
城镇居民医疗保险等待期的算法与参保人补费的时间有关。比如,参保人在医保缴费期,即9~12月续缴保险费,等待期为次年1月~3月,从4月1日起享受待遇。如果参保人在非缴费期补缴保险费,等待期从缴费的次月算起,等待3个月。
职工在参保两个月后,就可以得到一张医疗保险卡。职工在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
报销比例:
住院费直接由医院和医保中心结帐,投保人只需付个人应负担部分(但是如果公司欠费等原因需要首先自费)。门诊是1800以上,住院是1300以上可以报销,看花钱的多少按比例给报。
一、医保起付线1800是在职门急诊,一年累计超过1800以上部分,社保报销50%。
示例:一年中,疾病门急诊及定点药店购药共花了5000元,社保报销(5000-1800)*50%=1600元,自费:3400元。
二、住院和门急诊的*是不同的。住院每次结算,基本医疗报销的个人就不用付了。譬如5万,个人应自负1万,则个人只掏1万的钱,医院与社保中心结算剩余4万元。
但是个人自负部分还是多,医保的大额互助还可以报销。也就是说每次住院个人自负超过1300的(第二次以后的起付线变为650了),还可以把票据拿到单位,由单位再次申报。这次就是超过1300/650以上部分按照分段比例报销了。
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付费内容限时免费查看回答第一种是中断三个月内补缴。
国家规定医疗保险中断三个月内可以进行补交,补交期间的住院费用补交之后可以报销。
这个规定主要是为了照顾我们失业下岗职工,解决因工作变动导致的社保中断问题。
这种补缴方式个人通过灵活就业人员方式就可以自行补缴。
第二种是中断三个月以上补缴。
这种方式个人就不可以再通过灵活就业方式补交了。
这种情况下只能因在单位工作用人单位没有给交纳保险的情况下,有用人单位补缴。
这种情况补缴的话医疗保险住院等待期要重新计算,住院等待期各地不一样,通常有6到12个月左右。而且住院等待期从我们正常交纳时间开始计算。也就是说补交的医疗保险对于住院报销是没有任何作用,只可以用作退休时缴费年限的计算。
第三种补缴是到达退休年龄后的补缴。
目前我们国家的医疗保险到达退休年龄后交费,满足一定年限就可以不用交费,继续享受医疗保险待遇。
不过医疗保险缴费年限全国并没有统一标准,而养老保险最低缴费年限是15年,多数地区医疗保险年限都比养老保险年限长。
比如北京青岛女同志交费是20年,男同志交费是25年,一些地区长达30年。杭州目前是男女20年,深圳是男女15年,最终会延长到25年。
这样就会产生一大批养老符合退休条件,医疗不符合的特殊情况。
这种情况下各地一般采用两种方式,一是允许退休年龄一次性补交,二是到达退休年龄后按月继续缴费。
退休年龄一次性补交,青岛就采用这种方式,不过他要按照社平缴费基数的百分只百,补交剩余月份。如果没有钱可以过几年再补,相关基数、比例都不会变动。
退休后继续交纳医疗保险,杭州深圳就是这么做的,不过他们是按照社平基数的60%进行交费,一直交到满足相应月数为止。这个费用会跟着社平基数上升而不断增加。
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提问我上个月忘记交了,这个月补上,我这个月可能需要住院可以报销吗
?
回答国家规定医疗保险中断三个月内可以进行补交,补交期间的住院费用补交之后可以报销。
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提问就是说我补交上就可以报销吗
回答对的亲