艾司西酞普兰和氯米帕明治疗11例强迫症患者临床疗效观察

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摘要】目的 对艾司西酞普兰和氯米帕明治疗强迫症患者的临床疗效进行探讨。方法：选取我院收治的11例强迫症患者为对象。随机分组，对照组实施氯米帕明治疗，实验组采用艾司西酞普兰治疗。对两组患者的临床疗效进行观察和比较。结果：两组患者的量表分值改善情况相仿，无统计学意义（P>0.05）；两组患者的总有效率相仿，无统计学意义（P>0.05）；实验组的不良反应发生率比对照组低，有统计学意义（P<0.05）。结论：采用艾司西酞普兰对强迫症患者进行治疗，疗效与氯米帕明相仿，但是安全性高，不良反应轻，值得普及和应用。 【关键词】艾司西酞普兰 氯米帕明 强迫症 临床疗效观察

【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）25-0152-02

在临床上，强迫症是一种常见的神经症，患者存在无法控制的强迫思维或者行为，对患者的日常生活以及工作造成影响，病程的不断发展，还会诱发一系列的功能损害。对于强迫症的治疗，临床药物品种多，然而均存在一定的不良反应。本院对收治的11例强迫症患者进行临床分组，旨在观察艾司西酞普兰以及氯米帕明的疗效。详细临床报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料

选取我院在2012年3月份到2014年3月份收治的11例强迫症患者为研究对象，包括6例男性患者以及5例女性患者。年龄范围为17岁到48岁，平均年龄为（28.3±12.5）岁。病程最短为2个月，最长为11年，平均病程为（3.1±1.1）年。所有患者经过临床诊断，均与中华医学会精神科分会编制的《中国精神障碍分类方案与诊断标准》第三版中关于强迫症的诊断标准相符。患者均不存在严重器质性疾病，无其余精神障碍，排除妊娠女性以及哺乳期妇女，无药物或者酒精依赖。随机分组，实验组6例，对照组5例。两组患者在一般资料的比较上，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法

治疗前存在药物治疗的患者需要实施两周时间的药物清洗。

实验组患者采用艾司西酞普兰进行治疗，药物初始剂量为每天5毫克，并逐渐增加，治疗剂量维持在每天10毫升到20毫升。

对照组患者采用氯米帕明进行治疗，药物厨师剂量为每天50毫克，并逐渐增加，治疗剂量维持在每天100毫升到200毫克。 两组患者均连续治疗8周。 1.3 观察指标

对两组患者的临床疗效、不良反应、耶鲁—布朗强迫症状量表（Y-BOCS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行观察和比较。量表分值越高，表明症状越严重。 1.4 临床疗效评估

（1）治愈：强迫症症状完全消失，无主观烦恼，生活和工作恢复正常。 （2）显效：强迫症症状基本消失，主观烦恼基本消失，生活和工作疾病正常。

（3）有效：强迫症状有所改善，主管烦恼局部消失，生活和工作有所恢复。

（4）无效：病情无变化，甚至加重。 1.5 统计学方法

采用SPSS14.0软件对研究数据进行处理，采用卡方检验对计数资料进行处理，采用t检验对计量资料进行处理，统计学意义以P<0.05表示。 2 结果

2.1 两组患者量表分值变化比较 如下表所示：

表1 两组患者量表分值变化比较（分） 组别 例数 Y-BOCS HAMD HAMA

实验组 6 治疗前 28.2±4.3 24.3±2.4 22.1±3.4 治疗后 14.4±5.1 16.1±4.2 13.3±5.0

对照组 5 治疗前 28.8±5.2 24.7±2.8 22.7±4.4 治疗后 14.6±5.0 16.4±3.3 13.9±5.3

可见，两组患者治疗前后量表分值相仿，无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组患者临床疗效比较 如下表所示：

表2 两组患者临床疗效比较

例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率 实验组 组别 6 2 2 1 1 5（83.3%） 对照组 5 1 1 2 1 4（80%）

可见，两组患者临床总有效率相仿，无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。 2.3 两组患者不良反应比较 如下表所示：

表3 两组患者不良反应比较

组别 例数 乏力 头痛 恶心 口干 腹泻 实验组 6 0（0） 0（0） 1（16.7%） 0（0） 1（16.7%） 对照组 5 1（20%） 1（20%） 2（40%） 1（20%） 2（40%）

可见，实验组的不良反应发生率明显低于对照组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论

强迫症是一种常见的临床精神疾病，马爱文[1]在研究中指出，艾司西酞普兰是一种新型五羟色胺（5-HT）再提取抑制剂，其能够有效治疗强迫症。强迫症患者的临床症状与脑脊液中5-羟吲哚醋酸（5-HAA）水平存在密切联系，这与患者脑部5-HT功能下降有关。而艾司西酞普兰则具有高选择性以及剂量依赖性，能够与5-HT神经突触阡陌5-HT转运蛋白进行集合额，从而对5-HT的再摄取进行抑制，且其对5-HT转运体的选择性较好。

另外，艾司西酞普兰具有明显抗焦虑以及抗抑郁的效果，因此对于以强迫思维以及焦虑为其实正在而继发强迫行为的患者而言，艾司西酞普兰能够有效改善患者的焦虑、抑郁情绪，改善强迫症状。

张恩[2]等人在研究中对60例强迫症患者进行分组，艾司西酞普兰组与氯米帕明组的疗效相仿，而在安全性上，艾司西酞普兰的不良反应率更低。这与本次研究结果相符。

综上所述，采用艾司西酞普兰对强迫症进行治疗，疗效明显，安全性高，值

得普及。 参考文献

[1]马爱文.艾司西酞普兰与氯米帕明治疗强迫症对照分析[J].青海医药杂志，2012,42（10）：242-243.

[2]张恩，陈琳，阳中明，夏仲.艾司西酞普兰与氯米帕明治疗强迫症对照研究[J].精神医学杂志，2011,24（6）：111-112.