手法整复结合小夹板外固定治疗盖氏骨折的方法和临床疗效

手法整复结合小夹板外固定治疗盖氏骨折的方法和临床疗效

目的：探讨手法整复结合小夹板外固定治疗盖氏骨折的方法以及临床疗效。方法：选取本院2010年10月—2011年10月期间收治的64例盖氏骨折患者，随机分成观察组32例，对照组32例，对照组采取传统治疗方法，观察组采取手法整复结合小夹板外固定方法，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组疗效优8例，疗效良20例，疗效中3例，疗效差1例，疗效优良率87.5%；对照组疗效优2例，疗效良18例，疗效中8例，疗效差4例，疗效优良率52.5%。两组在临床疗效优良率上具有显著性差异，（2=9.52，P＜0.05），具有统计学意义。结论：采取手法整复结合小夹板外固定治疗盖氏骨折具有良好的临床疗效，显著提高了患者的生活治疗，值得临床广泛推广使用。

标签：手法整复；小夹板外固定；盖氏骨折；临床疗效1 资料与方法

1.1一般资料：选取本院2010年10月—2011年10月期间收治的64例盖氏骨折患者，随机分成观察组32例，对照组32例，其中观察组男性18例，女性14例；年龄最大的62岁，最小的15岁；摔伤9例，重器伤8例，车祸伤10例，其它5例；受伤时间最长8小时，时间最短1个小时。对照组男性19例，女性13例；年龄最大的61岁，最小的16岁；摔伤10例，重器伤9例，车祸伤9例，其它4例；受伤时间最长10小时，时间最短1个小时。两组患者在数量、性别、受损伤原因、受伤时间等一般治疗上没有显著性差异，P＜0.05，具有可比性。

1.2 方法：对照组采取传统治疗方法，观察组采取手法整复结合小夹板外固定方法，比较两组患者的临床疗效。

1.2.1对照组：采取传统治疗方法，即在手法整复后单纯用石膏进行固定治疗［2］。

1.2.2观察组：采取手法整复结合小夹板外固定方法［3］。即先让患者平卧并将肩外展，肘部屈曲，前臂保持中立位，在主治医师指导下由两个助手进行对抗性牵引三分钟矫正重叠的移位，在牵引同时主治医生用拇指、食指、中指挤平掌背处移位，然后再用两拇指在桡尺侧司中心处扣紧患者的下尺桡关节，手法整复后使用合骨垫进行包扎固定，主治医生用拇指及其余的四指分置掌背侧尺桡骨之间，对分股进行夹挤，以矫正向尺偏移位骨折段，然后用拇指及其余四指分置于患者远近折段掌背侧，采用提按法来矫正患者的掌背侧移位并使之对位。对于重叠多的患者使用折顶法来进行矫正，在桡骨折整复之后，要挤按下尺桡关节使其完全的复位。在牵引下捏住患者的骨折部，使用绷带现松松的缠绕，并在掌背侧各放置一个分骨垫，如果是平垫据骨折移位要倾向放置，通常一般掌侧放置一平垫来维持人体生理背曲。将尺偏型的分骨垫放置在患者骨折的远段骨间，尺侧使用不超腕的小夹板，而桡偏型的分骨垫放置在骨折的近段骨间，在远折段桡侧放置小平垫。

1.3临床疗效评价标准［4］：参照“HSS评分标准”，对治疗后患者的关节功能、屈曲畸形、活动度、激励、稳定性、疼痛、内外翻畸形、是否需要支具等情况进行评分。

疗效优：评分在85分以上。

疗效良：评分在70分到84分之间。 疗效中：评分在60分到69分之间。 疗效差：评分在59分以下。

疗效优良率：（疗效优病例数+疗效良病例数）/总病例数*100%。 1.4统计学方法：所得数据采用SPSS13.0进行统计分析，计数资料采用（%）表示，采用2检验，以P＜0.05表示两组间有显著性差异，具有统计学意义。

2结果

观察组疗效优8例，疗效良20例，疗效中3例，疗效差1例，疗效优良率87.5%；对照组疗效优2例，疗效良18例，疗效中8例，疗效差4例，疗效优良率52.5%。两组在临床疗效优良率上具有显著性差异，（X2=9.52，P＜0.05），具有统计学意义。

表1观察组和对照组临床疗效比较

组别例数疗效优疗效良疗效中疗效差 疗效优良率观察组 32例 8例（25%） 20例（62.5%）3例（9.37%）1例 本文观察组疗效优8例，疗效良20例，疗效中3例，疗效差1例，疗效优良率87.5%；对照组疗效优2例，疗效良18例，疗效中8例，疗效差4例，疗效优良率52.5%。两组在临床疗效优良率上具有显著性差异，（X2=9.52，P＜0.05），具有统计学意义。通过本文的数据对比我们发现，手法整复结合小夹板外固定方法较比手法整复后单纯用石膏进行固定治疗具有十分明显的临床疗效优势，同时手法整复结合小夹板外固定方法在治疗盖氏骨折上就诊时间更短，并且可以有效的维持患者骨折对位对线，并对腕关节功能的影响比较小，避免畸形的后遗症的发生。在进行手法整復结合小夹板外固定方法治疗时，通过使用拔伸和复位等手法，再使用小夹板外进行固定，在进行整复的过程中桡骨复位后介意恢复患者桡骨的原来长度，并且下尺桡关节也随之复位，在手法整复后使用合适的分骨垫以及掌背、尺桡方向的纸压垫共同的作用下，使肌肉在收缩时产生的内动力通过布带对使用的夹板约束力以及夹板杠杆作用，不但有效维持骨折脱位复位位置，同时也起到慢性复位的作用［5］。综上所述，采取手法整复结合小夹板外固定治疗盖氏骨折具有良好的临床疗效，显著提高了患者的生活治疗，值得临床广泛推广使用。参考文献

［1］何康乐，手法复位小夹板固定治疗右前臂孟氏合并盖氏骨折［J］，中国中医药现代远程教育，2010,8（7）：68—68

［2］陈星，手法复位小夹板外固定治疗盖氏骨折35例临床分析［J］，中国医学创新，2010,7（15）：75—76

［3］李晓初，谢杰伟，手法整复小夹板外固定治疗盖氏骨折15例［J］，辽宁中医药大学学报，2008,10（10）：101—101

［4］马朝勇，折顶手法整复、小夹板联合石膏固定治疗盖氏骨折观察［J］，医药前沿，2011,01（21）：62—63

［5］孙玉明，周福贻，折顶手法整复、小夹板配合石膏固定治疗盖氏骨折23例［J］，南京中医药大学学报，2009,25（5）：389—391