老年急性脑梗死患者CRP、FG、LP(a)的检测及临床意义

３４０２圈　Ｊ　ＭｅＯ　Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ　Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．１９，Ｏｕｔ　２ｏ１６　２ｏ１６年第２９卷第１９期　医学理论与实践　老年急性脑梗死患者ＣＲＰ、ＦＧ、ＬＰ（ａ）的检测及临床意义　刘拉娜谢芳杨寿童南充东方医院内三科，四川省南充市６３７０００　摘要　目的：探讨血清Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）、纤维蛋白原（Ｆ－Ｇ）、脂蛋白ａ［ＬＰ（ａ）］的检测对于老年急性脑梗死患者的临　床意义。方法：选取２＠２年ｌ２月一２０１５年１０月于我院治疗的老年急性脑梗死患者１３３例作为观察组，并选择适　龄的１３３例健康老年人作为对照组。检测并比较两组的血清ＣＲＰ、ＦＧ、ＬＰ（ａ）水平，并比较观察组不同患者的不同　梗死面积与血清ＣＲＰ、ＦＧ、Ｉ　Ｐ（ａ）的关系。结果：观察组患者的血清ＣＲＰ、ＦＧ、ＬＰ（ａ）水平均明显高于对照组，差异具　有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。观察组中梗死面积越大患者的血清ＣＲＰ、ＦＧ、ＬＰ（ａ）的水平越高，差异具有统计学意义　（Ｐ＜ｏ．０５或者Ｐ＜０．０１）。结论：临床工作中对患者血清ＣＲＰ、ＦＧ、Ｉ　Ｐ（ａ）进行检测，可以作为临床上诊断急性脑梗　死的依据之一，且ＣＲＰ、ＦＧ、ＬＰ（ａ）也可作为脑梗死患者梗死面积的预测指标，具有重要意义。　关键词急性脑梗死Ｃ反应蛋白纤维蛋白原脂蛋白ａ　中图分类号：Ｒ４４６．１１文献标识码：Ｂ　ｄｏｉ：１０．１９３８１／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—７５８５．２０１６．１９．０５９　老年急性脑梗死又称缺血性脑卒中，是临床上最常见脑　卒中的类型之一，具有多发性　。有研究证实　。］，老年急性　脑梗死与高血压、高血脂、慢性炎症和脑动脉粥样硬化密切　相关。脂蛋白ａ和纤维蛋白原被证实在冠心病和老年动脉　粥样硬中是独立的危险因素［４］，Ｃ反应蛋白则是炎症反应的　时相蛋白，同时也是一种促炎症因子，与动脉粥样硬化和脑　梗塞的发生有密切的联系［５］。本文通过检测急性脑梗死患　者和健康老人的血清ＣＲＰ、ＦＧ、Ｉ　（ａ）的水平，探讨并分析三　者的水平与脑梗死病情的诊断和治疗意义，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料选取２０１２年１２月一２０１５年１Ｏ月于我院　学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。见表１。　表１两组血清中ＣＲＰ、ＦＧ、Ｉ．Ｐ（ａ）的水平比较（　±　）　注：△与对照组比较，Ｐ＜０．０１。　２．２观察组内不同梗死面积的患者血清中ＣＲＰ、ＦＧ、ＬＰ（ａ）　的水平观察组中随着梗死面积的增大患者的血清ＣＲＰ、　ＦＧ、ＬＰ（ａ）水平增高，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５或者Ｐ　＜Ｏ．０１）。见表２。　治疗的老年急性脑梗死患者１３３例作为观察组，男１００例，　女３３例，年龄６Ｏ～７７岁，平均年龄（６５．４±６．９）岁；选取适　表２观察组内不同梗死面积的患者血清　中ＣＲＰ、ＦＧ、Ｉ　Ｐ（ａ）的水平（　±ｓ）　龄的１３３例健康老年人作为对照组，男９６例，女３７例，年龄　６１￣７９岁，平均年龄（６４．８±６．１）岁。所有受试者均排除肿　瘤、免疫系统疾病和严重的肝肾功能不全等疾病。两组观察　对象在性别、年龄等方面差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有　可比性。　注：与腔隙性梗死相比，　Ｐ＜Ｏ．０５，△Ｐ＜０．０１；与小梗死相比，　１．２方法两组均在清晨空腹状态下通过急诊抽取静脉　＃Ｐ＜０．０５，－Ｐ＜０．０１。　血，检测血清中ＣＲＰ、ＦＧ、ＬＰ（ａ）的水平，ＬＰ（ａ）采用ＥＩ　ＩＳＡ　３讨论　测定，ＦＧ使用比浊法，ＣＲＰ使用免疫分析仪（ＢＥＣＫＭＡＮ　ＤＸＩ８００）Ｎ定。　老年急性脑梗死是临床上常见的疾病，具有高死亡率、　高致残率、高额负担、高发病率和高复发率五个特征［６］，且　检测并比较两组ＣＲＰ、ＦＧ、Ｉ　Ｐ（ａ）的水平，　发病率呈逐年上升的趋势，对人们的健康、心理以及经济都　造成了巨大的负担。急性脑梗死是指由于脑部组织发生血　１．３观察指标并比较观察组内患者不同梗死面积与ＣＲＰ、ＦＧ、ＬＰ（ａ）的关　系。根据Ａｄａｍａ分型的标准区分梗死面积：直径＞３０ｍｍ为　大梗塞灶，直径１５～３０ｍｍ为小梗塞灶，直径＜１５ｍｍ为腔　隙性梗塞灶。　１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１８．０统计软件对本文所得数　据进行分析，两组的性别资料采用．）ｆ。检验，计量资料使用（　±　）表示方法，采用ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为差异具有统计学　意义。　２结果　液供应障碍导致组织缺氧，最终引起局部性脑组织的缺血性　坏死。ＣＲＰ是一种急性炎症的时相蛋白，由肝脏合成，也是　炎症的标志蛋白之一ｌ＿７］，体内ＣＲＰ的水平可以间接反映炎　性细胞因子的激活和血栓的形成等等。当患者急性脑梗死　发作时，肝脏合成ＣＲＰ增加，ＣＲＰ激活补体，导致炎症介质　的释放和诱导血管内皮黏附分子的表达，进一步引起炎症反　应，并参与脑梗死的发展。ＦＧ是一种糖蛋白，参与体内凝血　的过程。有研究表明［５］，当体内ＦＧ＞５ｇ／Ｉ　时，形成ｍ栓的　２．１　两组血清中ＣＲＰ、ＦＧ、Ｉ　Ｐ（ａ）的水平比较对照组血清　可能性会增加４倍。ＬＰ（ａ）是一种富含胆固醇的血浆脂蛋　白，与ＬＤＩ　类似，体外实验表明［８，９３，Ｉ　Ｐ（ａ）能抑制纤溶酶原　中ＣＲＰ、ＦＧ、Ｉ　Ｐ（ａ）的水平均显著低于观察组，差异具有统计　医学理－＾与实跬２０１６年第２９卷第１９期　Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．１９，Ｏｃｔ　２０１６　Ｊ　Ｍｅｄ　Ｔｈｅｏｒ堕Ｐｒａｃ口３４０３　的激活。因此，推测在临床上该蛋白具有抑制纤维蛋白溶解　的作用，从而阻止血栓的溶解。　本文通过对比老年急性脑梗死患者与健康老年人的血　清中ＣＲＰ、ＦＧ、ＬＰ（ａ）的水平，结果表明观察组患者血清中　ＣＲＰ、ＦＧ、ＬＰ（ａ）的水平明显高于对照组，提示血清中ＣＲＰ、　ＦＧ、Ｉ　Ｐ（ａ）的水平可以作为急性脑梗死的诊断依据，尤其是　大大有利于不能进行ＣＴ或核磁共振检查的患者。随后，本　文将观察组１３３例患者根据梗死面积的不同对其血清中　ＣＲＰ、ＦＧ、ＬＰ（ａ）水平进行了比较。结果显示梗死面积越大，　朱宣，管阳太．中西医结合治疗对急性脑梗塞的疗效及对ｃ＿反　应蛋白的影响［Ｊ］．时珍国医国药，２０１ｌ，２２（１１）：２８２１—２８２２．　杨文，沙春蕊，刘柏辉，等．老年急性脑梗塞患者血清Ｃ反应蛋　白、脂蛋白（ａ）和纤维蛋白原含量的检测及临床意义（Ｊ］．吉林　大学学报：医学版，２００７，３３（６）：１０６６—１０６９．　肖文，李仓霞，薛海龙，等．急性脑梗死患者血清纤维蛋白原、【）＿　二聚体与颈动脉粥样硬化斑块的相关性研究（Ｊ３．中华神经医　学杂志，２０１２，１１（３）：２６６－２６８．　唐健茵，赵应斌，徐鹏，等．同型半胱氨酸、超敏Ｃ反应蛋白、【）Ｉ　二聚体及脂蛋白（ａ）联合检测急性脑梗死的ｌ　床意义（Ｊ３．华夏　医学，２０１４，２７（６）：２４—２６．　患者血清中ＣＲＰ、ＦＧ、ＬＰ（ａ）的水平越高。　综上所述，血清中ＣＲＰ、ＦＧ、ＬＰ（ａ）是老年急性脑梗死的　诊断依据，同时可以作为脑梗死面积的间接预测指标，这些　沈兴娅．急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸、Ｔ）Ｉ二聚体、超敏Ｃ　反应蛋白水平的研究［Ｊ］．国际检验医学杂志，２０１２，３３（１）：　１１Ｏ一１１１．　指标为临床上早期诊断和预防老年性脑梗死疾病具有重要　意义。　参考文献　张淑敏．抗凝血酶Ⅲ、Ｉ）＿二聚体、血小板聚集和纤维蛋白原测定　与急性脑梗死的相关性［Ｊ］．检验医学与临床，２０１１，８（４）：４５８—　４５４．　［１］潘庭荣，许庆元，成克铭，等．急性脑梗死患者皿清中Ｉ　Ｐ（ａ）、　　］　］　］　］　］　ＣＲＰ、Ｉ）＿二聚体及纤维蛋白原水平变化及意义（Ｊ３．河北医学，　］］　Ｃａｍｅｒｌｉｎｇｏ　Ｍ，Ｖａｌｅｎｔｅ　Ｉ　，Ｔｏｇｎｏｚｚｉ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｃ－ｒｅａｃｔｉｖｅ　ｐｒｏｔｅｉｎ　ｌｅｖｅｌｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｆｉｒｓｔ　ｔｈｒｅｅ　ｈｏｕｒｓ　ａｆｔｅｒ　ａｃｕｔｅ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ￣Ｊ２．　２０１４，２０（１）：１２　１５．　Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎｅｕｒｏｓｃｉｅｎｃｅ，２０１１，１２１（２）：６５—６８．　．　［２］吴恳，王镇，李光杰，等．血清ｈｓ－ＣＲＰ和ＴＮＦ－ａ与老年急性脑　梗塞患者血脂水平的相关研究［Ｊ］．现代预防医学，２０１１，３８　（１２）：２４４９～２４５０．　收稿日期２０１６—０４—２８　（编辑苏沐）　白细胞与Ｃ反应蛋白联合检测在感染性　疾病中的临床应用　李晓红　胡　艳　四川省成都市第三人民医院检验科６１００３１　摘要　目的：分析白细胞计数与Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）联合检测在感染性疾病中的临床应用效果。方法：选取２０１５年１　月～２０１６年１月５Ｏ例确诊为感染性疾病患者为观察组，同时选取同时段５Ｏ例健康体检者为对照组。观察两组患　者ＣＲＰ及白细胞计数方面的差异。结果：观察组与对照组的ＣＲＰ分别为（１４．１士１．７）ｍｇ／Ｉ　和（１．８±０．５）ｍｇ／Ｌ、白　细胞计数分别为（１２．３±２．５）×１０。／Ｉ　和（７．２４－＿１．６）×１０。／ｌ　，两组比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组　ＣＲＰ阳性率为８２．０　，白细胞计数阳性率为９０．０　，两者联合检测阳性率为９８．０　，联合检查阳性率显著高于单　ＣＲＰ或单白细胞计数检查阳性率（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：白细胞与Ｃ反应蛋白联合检测在感染性疾病的临床筛选与诊断　中具有较好的应用价值，值得在临床中推广使用。　关键词感染性疾病Ｃ反应蛋白　白细胞计数临床诊断　中图分类号：Ｒ４４６文献标识码：Ｂ　ｄｏｉ：１０．１９３８１／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１　７５８５．２０１６．１９．０６０　感染性疾病主要是由于感染性细菌、病毒及微生物通过　不同途径导致机体感染并出现一系列临床表现的疾病，若没　下，人体中的ｃ反应蛋白水平较低；当出现感染性疾病时，Ｃ　反应蛋白显著提升。其与ＷＢＣ相比，在炎症出现的早期升　有得到有效控制，可发展为重症感染，严重威胁患者的生命　安全ｌ】］。目前临床医学对于感染性疾病的诊断方式是以血　常规为主，将自细胞计数（ＷＢＣ）升高作为主要判断依据，但　是也有部分感染性疾病患者白细胞上升幅度较小；此外，大　高幅度快，具有敏感度较高的特点［４］。本文主要针对ＷＢＣ　与Ｃ反应蛋白联合检测在感染性疾病中的应用价值，报道　如下。　１资料与方法　量失血、剧烈运动、妊娠后期、外伤以及生理变化等因素均可　１．１临床资料选取２０１５年１月一２０１６年１月５Ｏ例确诊　导致机体白细胞计数升高［２］。因此，仅依靠白细胞计数难以　明确是否存在感染性疾病，而寻找有效的诊断感染性疾病方　案是为感染性疾病患者提供早期防治措施的重要途径［３］。Ｃ　为感染性疾病患者为观察组，同时选取同时段５Ｏ例健康体　检者为对照组。观察组５Ｏ例患者均行实验室检测确诊为感　染性疾病，其中男２８例，女２２例；年龄３６～７２岁，平均年龄　（４６．５－－＿５．１）岁；＿－－ｔ疾病类型：肺炎１Ｏ例，上呼吸道感染８例，　反应蛋白是组织出现损伤时的非特异性反应蛋白，正常情况