一、诱发老年抑郁症的原因
1、生理因素
老年人的各种身体疾病,如高血压病、冠心病、糖尿病及癌症等,都可能继发抑郁症。还有许多患慢性病的老人,由于长期服用某些药物,也易引起抑郁症。此外,抑郁症患者的家庭成员的患病率远远高于一般人群,其子女的发病率也高,说明此病与遗传因素有一定关系。
2、社会与心理因素
抑郁症的出现与老年期的各种丧失有较大的关系,这些丧失包括工作的丧失、收入的减少、亲友的离世、人际交往的缺乏等等。
(1)老年人退休后对于角色转变在心理上常常出现不适应,如职业生涯的结束、生活节奏放慢、经济收入减少等,巨大的落差会产生失落感,导致情绪低落。
(2)交往圈子变窄,人际互动减少,缺乏情感支持,也是导致老年抑郁的常见病因,案例中的两位案主都存在这个问题。
(3)亲友的离世,特别是配偶的去世往往对老年人形成较大的精神创伤,容易诱发抑郁症,案例中徐女士和程先生都是在配偶逝世后出现抑郁症状的。有人曾对4489名55岁以上的丧妻者进行为期9年的调查,发现5%的人在丧妻后半年内相继去世,死亡率比未丧妻的同龄人高40%。此外,周围的老年朋友的逝世也会引起老年人对死亡的恐惧。在个案中,徐女士在经历了丧夫之痛后,又遭遇了“白发人送黑发人”的不幸。
二、老年抑郁症的危害
1.型抑郁症病人,言语动作都明显增加,焦虑恐惧,激动自伤,危险性很大。
2.反应迟钝,行动能力渐失:严重的抑郁症表现之一,是患者逐渐呈现出一种语速慢、语音低、语量少、应答迟钝的思维特点,往往病人的一言一动都需克服重大阻力。最严重时,可呈木僵状态。
3.消极演进:症状严重的抑郁症患者情绪上的变化是最主要的症状。起初可能在短时间内表现为各种情感体验能力的减退,表现无精打采,对一切事物都不感兴趣。病人感到‘过失”和眼前的“不如意事”纷纷涌上心头,萦回不去。瞻未来渺茫暗淡,欢乐之情完全消失,渐萌发厌世之念。
4.病情严重的抑郁症患者的动作,尤其手势动作会有明显减少,行动缓慢。有少数抑郁状态严重者,可缄默不语,卧床不动,称抑郁性木僵状态。
5.躯体问题缠身:重度抑郁症患者的面容往往憔悴苍老,目光迟滞,胃纳差,体质下降,汗液和唾液分泌减少,便秘,性欲减退。女病人常闭经。
三、老年抑郁症的临床表现
在抑郁情绪支配下,病人往往自我贬低、自我谴责。他们认为自己什么都没做好,谁都对不起。他们会把一丁点儿大的小事,夸大成不可饶恕的错误,内心不断责备自己,甚至有的人认为只有一死方足以谢天下。
病人有明显的自卑感。认为别人看不起他、讨厌他、鄙视他,偶尔也表现疑心重重。但这种疑心与精神分裂症病人的疑心不同,它是原发于情绪障碍的,是由于情绪低落而产生。
情绪不稳易激动。有的病人可表现焦虑烦躁、激动不安,因而会长吁短叹或顿足捶胸。有的病人很容易受外界刺激而常常发脾气。
抑郁症病人的思维活动受到抑郁。时常感到脑子迟钝,自己觉得“变笨了”,甚至连很简单的问题都难以解决,因而学习、工作效率明显降低。由此,病人往往认为自己不中用了,更增加了自卑和自责。
四、预防老年抑郁症的措施
注意起居生活:
家属要注意老年人的起居生活,适当参加力所能及的一些社会工作,发挥自己的能力,继续保持为社会做一番事业的宏大理想。这样能使老人感到自己存在的价值,精神上有了寄托。
培养广泛兴趣:
培养老年人的广泛兴趣是预防抑郁症的有效方法,每天多动一些脑筋,保持大脑功能的灵活性,可使人精神振作。老人若能学习有关老人的保健知识,还能指导自己更好地生活,防止疾病的发生。
避免精神受刺激:
老年人由于生理机能衰老的步伐加快,一旦受了刺激出现消极情绪,就要积极摆脱它,如与家人闹矛盾生气,可以听听音乐,看看戏,散散步等来缓和一下情绪;若身体疲劳,兴趣减低时就要马上好好休息。
亲近大自然:
为了预防老年抑郁症,老年人可多亲近大自然。可在身体条件允许的情况下参加一些旅游活动,开阔眼界,大自然美丽风光的陶冶,可使老人心情欢快坦然。同时也可做些种花、养鱼、养鸟、钓鱼、下棋等有益活动,增加生活情趣,开阔心胸。