一、散发性脑炎的症状是什么
一、精神障碍型:以情感障碍(情感不稳,淡漠,抑郁,欣快,恐惧),智能障碍(理解,记忆,计算,判断,联想等能力减退),思维障碍(缄默,多言,言语零乱及妄想),行为障碍(动作减少,动作增多,冲动,木僵状态)等常见,精神障碍多与意识障碍(谵妄,错乱,意识模糊)并存,根据患者的主要精神症状可分为类紧张综合征,类精神分裂症,类痴呆综合征等亚型,在疾病的进展期中,精神障碍的表现常有变化,如从精神运动兴奋转为精神运动抑制,一般在病程中均可检出神经系统体征,如偏瘫,阳性锥体束征等,实验室检查,如脑脊液,脑电图,诱发电位,头颅CT及MRI等常有一定改变,可与非器质性的精神病如情感性精神病,精神分裂症等鉴别。
二、昏迷型:起病后迅速出现严重意识障碍,如不同程度的昏迷或特殊的意识障碍,两侧大脑半球损害者,强表现为去皮质状态和睁眼昏迷;上脑干受损时出现去大脑强直;基底节受损进可出现震颤,舞蹈样作等锥体外系不自主运动;锥体束受损时出现偏瘫或双侧偏瘫,患者可因昏迷而并发肺炎,尿路感染等,昏迷持续时间不等,在意识障碍好转的过程中可出现精神异常,清醒后可残留一定的神经精神后遗症。
二、散发性脑炎的检查
1.血液:周围血象的白细胞总数正常或轻度增高,白细胞分类正常或嗜中性粒细胞百分率称高于正常,血沉正常或加快。
2.脑脊液:
①病毒性脑炎样改变:白细胞数增加,早期为嗜中性粒细胞明显增高,~数天后淋巴细胞占优势,还可见浆细胞和淋巴细胞样细胞,蛋白质正常或轻度增高。
②脱髓鞘性脑病样改变:白细胞数正常或稍增加,分类可见淋巴细胞百分率升高,还可见大淋巴细胞,淋巴细胞样细胞,浆细胞及激活型单核细胞,嗜中性粒细胞少见,蛋白质多为正常,以上两种病变其脑脊液改变是相对的,不能为病毒性脑炎或脱髓鞘性脑病提供确诊依据。
3.病原学检查:脑脊液或脑组织(包括开颅探查或钻孔穿刺的脑组织活检和尸检)病毒培养和分离,血清学检查等对病毒性脑炎有确诊意义,但病毒分离需时较长,对临床诊治帮助往往不大。
脑电图检查:多数患者均有脑电图异常,但其改变无特异性,常见的改变为弥散性异常及弥散性异常背景上的局灶性活动,病程中动态性脑电图观察有助于判断病情的发展和预后,般随着病情的发展,脑电图改变也加重;病情改善时,脑电图也随之好转,对于晚语诊为精神病的散发性脑炎,脑电图的改变,有一定的鉴别诊断意义。
4.放射学检查:常规头颅放射学检查对散发性脑炎的诊断无重要价值,头颅CT有时可见大脑半球多个散在的软化灶,对排除占位性病变有一定意义。
三、散发性脑炎的治疗
1、治疗原则:治疗原则为抗炎和抗变态反应,防止脑水肿,改善神经代谢和缺血缺氧状态
2、硫唑嘌呤:成人一般剂量为2.5mg/kg,分三次服用,也可与皮质激素合用。用药期内应观察血象,如红细胞、白细胞、血小板下降至正常水平以下,应及时停用,并予对症处理。
硫唑嘌呤:与其它药物联合应用于器官移植病人的抗排斥反应,例如肾移植、心脏移植及肝移植,亦减少肾移植受者对皮质激素的需求。本药也可单独使用于严重的风湿性关节炎,系统性红斑狼疮,皮肌炎/多发性肌炎,自体免疫性慢性活动性肝炎,寻常天疱疮,结节性多动脉炎,自体免疫性溶血性贫血,慢性顽固自发性血小板减少性紫癜。
3、干扰素:一般成人用α-干扰素300~500万国际单位/d,肌注,可连续用3-4周。副作用如头痛、口干、手足麻木或疼痛、粒细胞减少等,常见于两周之后。如出现嗜睡、癫痫发作,应及时停药。
干扰素:干扰素(IFN)是一种广谱抗病毒剂,并不直接杀伤或抑制病毒,而主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白,从而抑制乙肝病毒的复制;同时还可增强自然杀伤细胞(NK细胞)、巨噬细胞和T淋巴细胞的活力,从而起到免疫调节作用,并增强抗病毒能力干扰素是一组具有多种功能的活性蛋白质(主要是糖蛋白),是一种由单核细胞和淋巴细胞产生的细胞因子。它们在同种细胞上具有广谱的抗病毒、影响细胞生长,以及分化、调节免疫功能等多种生物活性
4、对症治疗:如用速尿、甘露醇降低颅内压。用胞二磷胆碱、维生素B6、维生素E、脑复康、泛酸等改善脑代谢,对有癫痫发作的患者应用抗癫痫药,对精神运动兴奋的患者可合用精神安定性药物等。
四、散发性脑炎的保健
散发性脑炎的保健
护理
1.饮食清淡富于营养,注意膳食平衡。
2.忌辛辣刺激食物。
3.多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。多吃提高免疫力的食物,以提高机体抗病能力。
食疗(以下资料仅供参考,详细情况询问医生)
1)瓜藤芦根汤
取黄瓜藤30克,鲜芦根50克,糖12克。将黄瓜藤、鲜芦根加水煮20分钟,加糖饮用。
小提示:适用于脑炎后遗症。
2)两根石膏汤
取茅根30克,芦根30克,生石膏30克,生甘草5克。将以上中药加水煮30分钟饮用。
小提示:适用于脑炎高热的患儿。
3)菊花连翘汤
取菊花12克,连翘12克,生甘草5克。
4)气营两燔型,清营汤加减方药组成:水牛角、板蓝根、二花、连翘各30g,生地、玄参各20g、知母、全蝎、竹沥膏各10g,天竺黄、胆南星、橘红、半夏各12g、麦冬15g,生石膏60g,蜈蚣3g,并可服安宫牛黄丸及紫雪丹等。