夏天正在步步逼近,而在广州这种潮热之地,盛夏正是各类结石病的发病高峰。记者日前在广州医学院第一附属医院微创外科中心了解到,该中心每年收治的结石病患者约有6000多人,而每年到了夏季,病人的数量起码要增加1/3。该院院长、泌尿外科专家曾国华介绍说,夏天天气炎热、人体水分蒸发快,尿液浓缩,一旦没有及时补充足够的水分,就很容易引发肾结石、输尿管结石,出现血尿、尿液排不出和剧烈疼痛。
困扰:半数结石5年后会复发
“每年夏天都是泌尿系统结石病的高发季节,我们收治的患者起码比平时增加1/3。”广医一院微创外科中心泌尿外科的吴文起副教授告诉记者,提起结石病,广州人绝不陌生,因为这是一种在广东地区比较高发的泌尿系统疾病。泌尿系统结石是指在肾脏、输尿管、膀胱和尿道形成的石头,结石的形成与水分的缺失密切相关。因此在夏季,人体水分蒸发快,排汗多,尿液浓缩,结石就会比平时更容易形成。
“虽然很多广东人有过碎石、排石的经历,但他们却往往不知道,结石是一种复发率相当高的疾病。”据广州医学院第一附属医院微创外科中心主任曾国华介绍,结石病五年的复发率高达50%。
分析:结石不能“一碎了事”
“结石病之所以容易复发,很重要的一个原因是大部分患者甚至医生,仅仅把结石当作一个独立的疾病,出现肾绞痛的时候,把石头碎了、排出体外就认为病已经治好了。”曾国华说,事实上,结石的病因非常复杂,尤其与患者的饮食和生活习惯密切相关。因此如果只通过手术把结石驱逐出体外,而不查清其致病的根本原因,斩草除根,那么就得做好五年后结石“卷土重来”的准备。
曾国华认为,要预防结石复发,关键要搞清楚结石的成分,并分析出它的形成和什么有关系。据介绍,从成分来分,结石有草酸钙、磷酸钙等含钙结石,还有尿酸结石、胱氨酸结石、磷酸镁铵结石等。目前通过24小时尿成石危险因素分析等方法,可以明确结石中的成分,为深入了解结石的成因和结石的治疗及预防提供依据。
例如,分析发现结石中主要成分为胱氨酸,那么医生就会知道:这种结石见于患有胱氨酸尿症的病人,是一种遗传性疾病。临床上可以通过改变其化学结构(如用硫醇类药物)或减少半胱氨酸形成胱氨酸的量(如用大量维生素C)、让病人多喝水多排尿和口服碱化尿液的药物(如枸橼酸钾)等方法增加其溶解度,治疗和预防胱氨酸结石。
提醒:喝水防结石 烧开的自来水最好
据了解,治疗结石没有特效药,目前99%的结石都是通过微创手术治疗。吴文起指出,一般来说,6毫米以下没有症状的结石可以不处理,注意随访观察。6毫米以上的结石,如果通过手术去除了,在以后的日常生活中也要注意去除可以引起结石复发的诱因。
吴文起举例说,如果结石的成分主要是钙,那么日常生活中就要少吃豆腐和菠菜;如果结石成分主要是尿酸,那么就要少喝老火汤,少吃海鲜,尤其注意不要边吃海鲜边喝啤酒。此外,通过研究发现,大多数含钙结石的尿液都出现了枸橼酸代谢异常,而枸橼酸恰恰是一种可以抑制结石的物质,那这类患者可以多吃一些富含枸橼酸的食物,例如柠檬、橙等。
曾国华认为,预防结石离不开多喝水,因此临床医生经常被患者问:“怎么喝水,喝什么水好?”对此曾国华认为,每天喝水的量不能少于2000毫升,而且不能感觉渴了才喝。另外有些患者担心广州的水质硬、微量元素多,容易引起结石,于是常年喝纯净水、蒸馏水,但其实这样做完全没必要。“只要把自来水充分煮开,就能把水质软化,不会引起结石。长期喝蒸馏水、矿泉水不仅没必要,对健康也没有好处。”而在夏天如果在水里泡点柠檬,也对预防结石有帮助。
职业因素也是导致结石形成的原因之一。例如司机、飞行员等,由于久坐、少喝水,就很容易长结石。另外一些女性有憋尿的习惯,这样则很容易引起感染性结石。
泌尿系统感染也会导致结石
假如结石成分含有尿酸盐,医生就明白,这种结石可能是由于病人摄入过多含嘌呤的食物(如动物内脏和虾蟹等海鲜)或体内嘌呤代谢异常,“像广东沿海地区的一些患者,他们的结石往往就和饮食习惯有关,由于经常吃海鲜,或者喝啤酒,摄入的嘌呤食物过多,导致血液和尿液中尿酸含量升高,这些人不仅容易长结石,而且还会合并高尿酸血症,也就是俗称的痛风。”吴文起分析说,像这种情况,医生就可以让病人口服某些药物(如别嘌呤醇)、增加尿量和碱化尿液等来治疗和预防尿酸盐结石。
此外,还有女性常见的感染性结石,其成分主要是磷酸镁铵,这种结石的形成与女性的尿道感染有关,一定要把感染控制好,才能预防其复发。