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医保统筹基金是什么

2024-07-23 来源:二三四教育网

医疗保险统筹基金是指在某个统筹地区,所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,除了划入个人账户的部分外,剩余的金额。该基金属于所有参保人员,由社会保险经办机构进行集中管理和统一调剂使用,主要用于支付参保职工的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。

医疗保险统筹基金的管理原则是专项储存和专款专用,不允许任何单位和个人挪用。这意味着该基金的资金应该专门用于支付参保人员的医疗费用,不能被其他用途所使用。这样可以确保参保人员在需要医疗保险报销时能够及时得到资金支持,保障其医疗权益。

医疗保险统筹基金的来源主要包括用人单位和职工的缴费。用人单位按照规定比例为职工缴纳医疗保险费,同时职工也需要按照一定比例缴纳医疗保险费。这些缴费资金被统一划入医疗保险统筹基金,用于支付参保人员的医疗费用。通过合理管理和使用医疗保险统筹基金,可以更好地保障参保人员的医疗待遇,提高医疗保障水平。

门诊医疗费用可以由医疗保险统筹基金支付吗?

根据医疗保险规定,门诊费用由个人账户支付。但考虑到部分慢性病门诊费用较高,且检查治疗规模较大,规定门诊特殊检查治疗和特定门诊项目的费用,经申请审批手续后,可由统筹基金支付。


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