申请人：_____{姓名、性别、年龄、民族、职业或工作单位和职务、住所或常住地，写明其名称或字号、地址；个体工商户，写明其业主姓名、性别、年龄、民族、住所，并在其姓名之后括注“系(字号)业主”}
法定代理人：_____[姓名、性别(与申请人关系)、年龄、职业或工作单位和职务、住所。]
法定代表人或主要负责人：_____(姓名、职务、电话。)
委托代理人：_____(律师只写其姓名、工作单位和职务。)
申请人因_____(案由)一案，于____年____月____日向你院起诉[如果是民事上诉撤诉，应写“申请人因_____(案由)一案，不服_____人民法院_____年____月____日(___)____字第_____号的一审民事判决(或裁定)，于____年____月____日向你院提起上诉”]，现经你院立案受理。现因……(陈诉具体撤诉理由)
特此申请撤回起诉(或上诉)，请予核准。
原在起诉(或上诉)时所附送的证据材料证据：……(写明名称)共____件，请予发还。
此致
敬礼！
×人民法院
申请人：（签名或盖章）
20xx年××月××日
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