尊敬的 ：
我是理工科基础教学部因 （事件）离校外出去 （地址）的学生，特向您请假。 请假时间为月日时。我保证离校期间注意安全，遵纪守法，按时返校，外出期间一切行为为个人行为，后果自负。望您批准！
请假人：
家长电话：（注明父/母）
年月 日
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