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审查事项注记表
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┃ 年 │ 月 │ 日 │
简要注记事项
│注记人┃
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┃发证日期及证号
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┃所有证 │ 字
号
共有执照
字
号┃
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┃发证日期│ 年 月 日│产权人│
│发证员│
┃
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┃资料整理
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┃填注地名卡
填表
统计
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┃本登记书归档时共计附件
件
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┃纳税人
│
│纳税人识别号│
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┃经济类型
│
│地址
│
┃
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┃应税商品（项目） │
┃
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┃应纳税额
│
│ 附担保财产证明份数 │
┃
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┃担保财产名称
│ 规格 │
数量
│ 单位 │ 金额 ┃
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┃
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┃合计
│
│
│
│
┃
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┃担保财产的价值
│（人民币大写）
┃
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┃担保期限及担保责任│
限于
年 月 日前缴清应纳税款，否则┃
┃
│将以担保的财产变价抵税款
┃
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┃纳税担保人：
│税务机关经办人签字：
┃
┃
│
┃
┃
（章） │
税务机关（章）┃
┃
年 月
日│
年
月
日┃
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