委托人(自费出国留学申请人)：___________
身份证号码：___________
联系地址：___________
______编码：___________
联系电话 ：___________
Email：___________
委托人代理人(或监护人)：___________
身份证号码：___________
联系地址：___________
______编码：___________
联系电话 ：___________
Email：___________
受托人：___________中国______香港)留学生教育服务中______
为了维护合同当事人的合法权益，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，委托人与受托人双方本着自愿、平等、协商一致的原则，就受托人接受委托人的委托提供自费出国留学中介服务事宜，达成如下协议：___________
一、服务项目及费用
第一条 委托人申请赴 (国家)留学;留学层级属 (初中/高中/本科/研究生/预科)。
第二条 委托人的服务费分两次支付给受托人，分别为一次服务费和二次服务费。本协议签订时，委托人需向受托人支付一次服务费。受托人在收到一次服务费、申请院校所需资料后，为委托人办理学校申请手续。受托人获得所申请的院校录取通知书时，委托人需向受托人支付二次服务费。受托人收到该款项及签证所需资料后，为委托人办理签证申请手续。委托人申请院校的数量及相应的服务费分别如下：___________(勾出并填写大小写金额)
□A类：___________受托人为委托人申请一所院校。服务费共计 _______元人民币。一次服务费 _______元人民币;二次服务费 _______元人民币。
□B类：___________受托人为委托人申请两所院校。服务费共计 _______元人民币。一次服务费 _______元人民币;二次服务费 _______元人民币。
□C类：___________受托人为委托人申请三所院校。服务费共计 _______元人民币。一次服务费 _______元人民币;二次服务费 _______元人民币。
第三条 其他费用(以下费用委托人可以自行交纳，也可以委托受托人转交)：___________
a. 校方要求交纳的相关费用(院校申请费、留位保证金、学费、医疗保险费、住宿费、监护人费、接机费等)：___________由委托人按申请院校的要求交纳;
b.使(领)馆签证费：___________由委托人按递交签证时前往国使(领)馆具体要求交纳;
c.体检费：___________由委托人按前往国使(领)馆指定医院的要求交纳。
d.委托人如委托受托人代办公证，公证费由委托人按公证处的要求交纳;
e.以及交纳以上费用可能发生的银行手续费。
f.委托人如果委托受托人申请多于3所院校的录取通知书，每增加一所，委托人需另外支付受托人中介服务费，此费用无论学校录取与否，都不退还。具体参见《补充协议》。
二、受托人义务
第四条 提供信息
1. 受托人为委托人提供自费留学咨询服务，介绍拟留学国家教育制度和申请院校的入学要求、入学申请程序等基本情况。
2.结合委托人条件帮助委托人选择前往国的学校和课程。委托人选择的拟留学国家的院校名称如下：___________
学校1. 专业：___________
学校2. 专业：___________
学校3. 专业：___________
委托人获得其中任一所院校的录取通知书，即视为申请成功。若委托人需要延期录取通知书，双方协商一致后，受托人可为委托人按照拟留学国家院校及使馆规定办理延期手续，受托人不另收服务费。
第五条 申请入学
1.受托人帮助和指导委托人填写各类申请表格;协助和指导委托人准备入学申请的相关材料。
2.受托人应当及时向委托人报告办理入学申请的进展、结果。
第六条 办理签证
1.受托人指导委托人进行签证申请准备，协助委托人办理签证有关手续。
2.受托人收到委托人按委托人前往国驻华使(领)馆要求准备的全部申请签证材料后，应当在30个工作日内向委托人前往国驻华使(领)馆递交签证申请材料。如该使(领)馆在递交签证申请材料、送签时间有特别要求的，应按其要求办理;需要进行面试的，受托人可协助安排预约时间等。
3.若委托人签证申请被拒签，委托人需要再次办理签证有关手续，双方协商
达成一致后，受托人可协助委托人再次申请赴拟留学国家留学签证的有关手续,
受托人不另收服务费。
第七条 其他
1.受托人代表委托人与其所申请的学校及拟留学国家使(领)馆或移民局联系所有相关事务，拟留学国家使(领)馆或移民局指定需与委托人本人联系的情况除外;
2.若委托人需要受托人为委托人安排住宿，接机等服务，受托人可为委托人联系。
3.如委托人为18岁以下学生，应委托人及其代理人要求，双方协商一致后，委托人为受托人代为联系在拟留学国家的监护人服务;
4.受托人对委托人提供的所有材料，均负有保密义务。除为委托人入学申请、签证申请的目的之外，不得向无关的第三方透露。
三、委托人义务
第八条 委托人应符合中国公民自费出国留学的条件，遵守国家关于公民自费出国留学的规定。
第九条 委托人向受托人送交的所有文件、材料和陈述的内容应合法、真实、有效。
第十条 委托人应当自本合同签订之日起 15_______日内，按受托人要求，把入学申请所需全部材料交与受托人;若委托人无法在规定日期内提交，应与受托人协商，确定提交日期。
第十一条 委托人一经选择了相关的专业或学校，不应随意改动;如果委托人坚持更换已选定的专业或学校，由此引起的费用及损失由委托人负担;
第十二条 在留学申请办理过程中，如委托人和委托人担保人或家庭成员的地址、单位、收入等发生变化, 须立即通知受托人，以便受托人通知拟留学国家驻华使(领)馆或移民局;
第十三条 在留学申请办理过程中，如拟留学国家的留学政策、签证政策或申请留学院校的入学要求发生变化，委托人应根据新的要求，及时提供补充材料。
第十四条 在留学申请办理过程中，如委托人拟留学国家驻华使(领)馆要求委托人进行面试，委托人应按要求参加面试。
四、违约责任
第十五条 委托人履行了合同、协议全部义务而未被所申请院校录取，委托人可凭校方书面通知向受托人主张退费。受托人根据委托人在本协议第二条所选择的类别，退还委托人一次服务费。
第十六条 委托人履行了合同、协议的全部义务却被拟留学国家驻华使(领)馆拒签的，委托人可凭使(领)馆书面通知向受托人主张退费。受托人根据委托人在本协议第二条所选择的类别分别退费：___________(勾出并填写大小写金额)
□A类：___________退还服务费共计 _______元人民币;
□B类：___________退还服务费共计 _______元人民币;
□C类：___________退还服务费共计 _______元人民币;
第十七条 委托人为达成本合同目的而向受托人提供虚假文件材料，致使合同无法履行，受托人不退还委托人缴付的中介服务费。
第十八条 委托人在合同、协议签订后因自身原因，要求解除合同、协议，则应承担全部违约责任，无权要求受托人退还服务费。由于委托人的违法行为，导致本合同无法履行，受托人不退还委托人缴付的中介服务费。
第十九条 受托人在协助委托人获得拟留学国家院校的录取通知书后，委托人无权要求受托人退还一次服务费;受托人在协助委托人获得拟留学国家驻华使(领)馆签证后，视为合同、协议履行完毕，委托人无权要求受托人退费。
第二十条 委托人通过受托人申请院校、办理签证过程中向所申请院校、驻华使(领)馆或政府部门交纳的费用，由委托人按照相关主体的退费规定向相关主体主张退费。受托人可以协助委托人进行有关的退费追索，但不负任何责任。
第二十一条 受托人在收到委托人退款所需资料(具体包括本合同和交纳服务费单据原件、校方或拟留学国家驻华使(领)馆的拒绝证明、委托人退费申请书)后，7_______个工作日内按本合同相关规定退费。委托人可以亲自办理退费手续，也可出具有委托人正式签字的委托书委托其他人代为办理退款，委托人必需在委托书中详细注明受委托人的姓名、性别、年龄、职业、与委托人的关系以及授予他(她)的权利等。受托人将通过银行汇款或以现金方式向委托人退款，并解除合同。所需银行汇款手续费由委托人负担。如委托人未在本合同有效期内提出退款要求，即视为委托人放弃。
五、不可抗力条款
第二十二条 在留学申请办理过程中，如遇任何不可抗力(如战争、外交纠纷、签证政策变化等)的影响，导致申请学校及办理签证延误或停止，受托人将不承担相关责任。但受托人可为委托人顺延办理。
本合同所称不可抗力，是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，如重大自然灾害、瘟疫、战争、骚乱、签证政策变化等。
第二十三条 对不可抗力所造成的影响，双方应及时协商解决办法和补救措施。本合同对不可抗力事件，以及委托人及受托人双方影响范围之外的情况不负责，如由中国政府、中国大学、拟前往国大使馆、拟前往国政府、拟前往国院校等机构决定的事项。
六、适用的法律及争议解决方法
第二十四条 本合同的履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国有关法律。
第二十五条 双方在履行本合同中如发生争议，应先由双方协商解决。协商不成，双方均可依法向相关人民法院提起诉讼。
七、合同的补充、变更、修改
第二十六条 对本合同的任何补充、变更、修改应采用书面补充合同形式。补充合同在双方签署后与本合同具有同等法律效力。
第二十七条 委托人所签订的表明委托人欲申请的院校、专业等意愿的书面意见，经受托人书面确认后，视为本协议的一部分，与本协议具有同等法律效力。一方未经对方书面同意，不得单方变更。
第二十八条 本协议所称"合同"是《自费出国留学中介服务委托合同》、"协议"是双方补充协议。
八、 其他
第二十九条 若委托人在合同、协议签订之日未满18周岁，则不具备完全民事行为能力，须由法定代理人或监护人在合同、协议上签字认可后生效。
第三十条 本合同由委托人及其代理人、受托人、受托人法定代表人签署，自签字、盖章之日起方可生效。
第三十一条 申请出国留学属委托人自愿，委托人在申请过程中发生的本合同没有提及的任何费用，如在此期间发生的生活费及由此产生的误工费、误学费等费用，在任何情况下都应由委托人自行负担，与受托人无关;若属于退款情况，则执行上述退款条例，委托人不再提出任何索赔要求。
第三十二条 本合同正本一式两份，具有同等效力，委托人与受托人各执一份。
第三十三条 双方履行本合同的权利和义务后，合同终止。
第三十四条 本合同委托人及受托人双方同意的附加条款：___________
委托人
身份证号码：___________
代理人(或监护人)
身份证号码：___________
受托人：___________)留学生教育服务中______(章)
经手人：___________
负责人：___________
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