申请人：_______________
姓名_______
性别_______
民族_____
职业_____
出生日期___________
身份证号______________
住址________________________
联系电话______________
被申请人：
公司名称______________地址______________法定代表人、负责人______________联系电话______________
申请事项：
一、依法裁决被申请人补缴申请人的社会劳动保险(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。
二、_________________________________________________________________
事实和理由：
申请人于______年______月______日至______年______月______日在被申请人单位从事____________工作，但被申请人单位没有为申请人缴纳______年______月至______年______月的社会劳动保险。
为维护申请人的合法权益，根据相关法律法规规定，劳动者合法权益受到侵害的，有权要求有关部门依法处理，或者依法申请仲裁、提起诉讼。特向劳动人事争议仲裁委员会提出申请，请求支持申请人的申请事项!
此致
________市________区劳动人事争议仲裁委员会
申请人：_______________
________年________月________日
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