醒脑静注射液治疗急性脑血管病昏迷50例临床观察

中・５６・医药学报２００８年第３６卷第２期Ｖ０１．３６．Ｎ０．２．２００８ＡｅｔａＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＰｈａｒｍａｃｏｌｏｇ），４典型病例孟某某，女，４６岁，中学教师，于２００７年４月３日就诊。主诉：倦怠乏力近２年，加重１个月。现病史：平素教学工作繁忙，近２年来经常感到体倦乏力、精神萎靡伴睡眠不佳、心烦焦躁、口苦咽干、心情不畅、肩背酸痛、腰膝酸软，月经量少色暗淡，稍有错后。进行影像、生化等实验室检查未见异常，遂前来中医科诊治。查：舌质暗紫苔薄自，脉弦滑细。中医辨证为肝郁脾虚心血不足，故以调神、舒肝、健脾为治则。遂投“心身合剂”７付。复诊：４月１５日。经服中药７剂后，自觉睡眠转佳，食欲稍增，心情较前舒畅，身痛明显减轻，身体较前有力，遂又服汤药１０剂。再次复诊：面色较为红润，精力充沛，心情条达、安定，其他不适症状相继消失。５讨论亚健康状态下的慢性疲劳综合症是一组症状较多、阳性体征不明显的一组综合征。属中医“体虚”范畴，病因多属脏腑失养、气血耗伤而引起的一种多脏器多系统功能失调的疾病。究其原因，近年来，随着生产力和生产方式的现代化，使脑力劳动在生产过程中占有主导地位，现代社会的人们面临激烈的竞争。人们的心理压力不断加大，导致亚健康的发生人群不断增多。多思善虑，伤及心脾，心情不畅、所愿不遂可致肝郁气滞，因此采用宁心安神、疏肝理气、健脾去痰法治疗亚健康状态的疲劳综合症，临床取得满意疗效。目前，世界各国医学家对亚健康都进行了大量研究，但他们至今未发现特异的致病因素，现有的医学对亚健康的病因和发病机制还不明确。因此缺乏真正有效的治疗方法。而中医学由于是以其辨证施治为特点，对亚健康的发生、发展既起到“治”又起到“防”的作用，具有极其显著的优势。参考文献：［１］刘倩．中医诊治慢性疲劳综合征的疗效标准探讨［Ｊ］．国外医学・中医中药分册，１９９３，１５（６）：１５．　醒脑静注射液治疗急性脑血管病昏迷５０例临床观察周华，赵剑锋，高雪岭（黑龙江省大庆市中医医院，黑龙江大庆１６３１１１）摘要：目的：观察醒脑静注射液治疗急性脑血管病昏迷的疗效。方法：治疗组５０例以醒脑静注射液联合西医疗法，对照组４５例单纯西医疗法。结果：治疗组中基本治愈３例，显效２１例，有效１５例，无效７例，死亡４例，总有效率７８％，死亡率８％；对照组中基本治愈１例，显效８例，有效１７例，无效１２例，死亡７例，总有效率５７．８７％，死亡率１５．５６％，两组疗法检查，差异存在显著性（Ｐ＜０．０５）。结论：醒脑静注射液是治疗急性脑血管病昏迷有效药物，为回苏醒脑必备药物，中西医结合疗法优于单纯西医疗法。关键词：急性脑血管病昏迷；中西医结合疗法；醒脑静注射液中图分类号：Ｒ７４３．３文献标识码：Ｂ文章编号：１００２—２３９２（２００８）０２—００５６—０２于急性脑血管病昏迷患者的治疗，成为国家中医药管理局确定的全国中医医院急诊科必备中成药。我院自２００３年３月以来应用醒脑静注射液急救治疗急性脑血管病昏迷患者５０例，皆在观察患者苏醒作用和神经症状、体症的改善，经临床对照观察，疗效满意，现报道如下：收稿日期：２００７—１２—１３修回日期：２０嗯一０３—１３急性脑血管病是急诊内科常见的危重病症，多因脑组织缺血缺氧，造成脑细胞水肿、颅内压增高、中枢神经系统损害而出现昏迷，已成为现阶段我国居民死亡的第二大原因。醒脑静注射液因具有开窍醒脑、安神定志、清热解毒、凉血行气、镇惊止痛之功效，故适用万方数据　２００８年第３６卷第２期Ｖ０１．３６．Ｎｏ．２．２０）８中医药学报ＡｅｔａＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ．ａｎｄＰｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙｌ临床资料１．１一般资料所有病例均为２００３年３月至２００６年２月期间，我院神经内科住院患者，随机分成治疗组和对照组。治疗组５０例，男２９例，女２ｌ例，年龄４６岁～７８岁，平均年龄（５６、１２±１ｌ、０８）；脑出血２２例，脑梗死２８例；浅昏迷１６例，中度昏迷２１例，重度昏迷１３例；肌力０级２７例，Ｉ级～Ⅱ级１８例，Ⅲ级一Ⅳ级５例。对照组４５例，男２４例，女２１例，年龄４２岁一７６岁，平均年龄（５５、０６±１１、７４）；脑出血２ｌ例，脑梗死２４；浅昏迷６例，中度昏迷２８例，重度昏迷１１例；肌力０级２６例，Ｉ级～Ⅱ级１６例，Ⅲ级一Ⅳ级３例。全部患者人院时病程均在１周之内，均经头颅ＣＩ＇或ＭＲＴ检查确诊，均符合１９８６年中国中医药学会制定《中风病中医诊断疗效评定标准》，并排除传染性脑炎、药物毒物中毒、中暑高热和醉酒等原因引起的昏迷。经过统计学处理，治疗组和对照组在年龄、性别、疾病类型、病情程・度等方面差异均无显著性（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１。２治疗方法对照组给予吸氧、吸痰、甘露醇、速尿等降颅压、止血或抗凝治疗、抗生素预防或控制感染等　措施。治疗组在此基础上加用醒脑静注射液，视病情轻重给予醒脑静注射液２０１１１１—３０ｍｌ加入５％葡萄糖液２５０ｍｌ中静脉点滴，１次，ｄ一２次，ｄ，７ｄ为一个疗程，酌用ｌ～２个疗程。临床密切观察患者的意识变化、瞳孔，直径大小、对光反应、压眶反应等各种生理反射情况，监测呼吸、脉搏、体温等生命体征，对原发病和并发症进行综合治疗，但未使用纳洛酮、脑复康、脑活素、胞二磷胆碱等药。１．３疗效评定标准根据Ｃ，ＣＳ意识障碍评分，观察醒脑静注射液对急性脑血管病昏迷的疗效。基本治愈：意识障碍由昏迷转为清醒，智能、记忆、肌力明显好转，ＧＣＳ评分１５分；显效：意识障碍由昏迷转为清醒，智能、记忆明显好转，肌力改善３个级差以上，意识障碍评分提高＞５分；有效：意识障碍由深昏迷转为中度昏迷或由中度昏迷转为浅昏迷，智能、记忆好转，肌力改善２个级差以上，意识障碍评分提高＞２分；无效：意识障碍无好转，神经症状和体征无改善，意识障碍评分无改善，死亡。２结果有效１７例，无效１２例，死亡７例。总有效率５７．８７％，病死率１５．５６％。两组疗效经检查，差异具有显著性（Ｐ＜０．０５）。３讨论急性脑血管病属于中医中风范畴，是发病率、病死率、致残率和复发率很高的疾病，昏迷为急性脑血管病常见的征象，判断病情和预后的重要指标之一。现代神经生理研究显示：昏迷的重要病理基础是脑水肿及其后的脑疝，并伴有一系列生理化紊乱，如能量代谢、水、电解质、酸碱平衡、酰系统、神经质（乙酰胆碱、多巴胺、５一羟色胺等）异常。祖国医学认为：心主神志，脑为元神之府，在生理功能和病理变化方面，心对脑均有很重要的主导作用，中风昏迷多由于脏腑失调，气血逆乱，或肝风内动，风火相煽挟痰上扰清窍，离经之血瘀于脑俯，脑髓壅滞，经脉不通，肢体失养，心主神明功能．失调所致，醒脑静注射液由麝香、山栀、郁金等组成，其中麝香芳香开窍；山栀清泻三焦之邪热，有解毒开窍之功；郁金化痰开窍，行气活血，使痰化气顺，血行畅通。诸药合用，共奏清热解毒、化痰通络、醒脑开窍的作用。现代医学的药理研究结果表明：醒脑静注射液，通过静脉给药，可通过血脑屏障直接作用于中枢神经系统，有效地降低颅内压，改善脑缺氧，使神经细胞的损害减轻；另有抗氧化剂作用，有助于甘露醇等清除脑内自由基，具有抗凝、增强组织细胞耐氧能力及对中枢神经系统具有调节平衡作用，是一种促进脑神经功能恢复的较好药物，对急性脑血管病昏迷患者疗效显著且确切。本组应用醒脑静注射液治疗急性脑血管病昏迷，总有效率为７８％，明显高于对照组。醒脑静注射液适应症广，疗效迅速可靠，久用无毒副作用，且药源广，使用方便，为回苏醒脑必备药物，值得推广应用。。驴嬲燃脚蝴嘲鳓撒卿凇幽嬲麟嘲嘞蛹卿黜喝霎豁欢迎邮购蓥溪鬟《针灸临床杂志》１９９９—２００６年合订本（２００４霭雾年已售完）。每年、每册订价：６０元（含邮资），汇款蓬・蓥至哈尔滨香坊区和平路２４号《针灸临床杂志》编藿参辑部即可。鬣邮政编码：１５００４０磋器经过１个一２个疗程，治疗组中基本治愈３例，显效２ｌ例，有效１５例，无效７例，死亡４例，总有效率７８％，死亡率８％；对照组中基本治愈ｌ例，显效８例，万方数据