（ 1 月份）
科室 普外科 科主任（签名） 填表日期 2017 年3 月 1 日 序号 1 2 重点疾病 （1） （2） （3） （4） （5） （6） 重点手术 （1） （2） （3） （4） （5） （6） （7） （8） 病种名称 腹腔镜下胆囊切除术 胃切除术 直肠切除术 胰腺部分切除术 病种名称 急性弥漫性腹膜炎 急性胰腺炎 指 标 内 容 总例数 总例数 0 0 2 0 死亡例数 0 0 死亡例数 2 2 术后(15天内)非预期再手术 0 29 2周与1月内 再住院例数 0 0 平 均 住院日 11.2 20519 平 均 住院日 8.02 10.7 平均住 院费用 8966 平均住 院费用 6114.5 8675.4 上上 下降 下降 上升 与同期比 变化趋势 下降 上升 (1)择期手术后并发症发生率 0 % （肺栓塞 0 例、深静脉血栓 0 例、败血症 0 例、出血或血肿 0 例、伤口裂开 0 例、猝死 0 例、呼吸衰竭 0 例、骨折 0 例、生理/代谢紊乱 0 例、肺部感染 0 例、人工气道意外脱出 0 例） (2)产伤发生率 % 4 手术并发症与患者安全监测指标 (3)因用药错误导致患者死亡发生率 0 % (4)输血/输液反应发生率 0 % (5)手术过程中异物遗留发生率 0 % (6)医源性气胸发生率 0 % (7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率 0 % (1)病种名称 腹股沟疝 ，开展 5 例，入组率 80 %， 完成率 %； (2)病种名称 下肢静脉曲张 ，开展 2 例，入组率 50 %， 完成率 %； 6 临床路径 管理 (3)病种名称 ，开展 例，入组率 %， 完成率 %； (4)病种名称 ，开展 例，入组率 %， 完成率 %； (5)病种名称 ，开展 例，入组率 %， 完成率 %； 7 8 9 10 11 12 单病种质量监测指标 急危重症病人管理指标 手术后感染例数 围手术期预防性抗菌药使用 住院超过30天患者人数 工作量统计 另附单病种统计报表 急危重症病人 1 人次，抢救 1 人次，抢救成功率 100 % 0 合理 2 出院患者 261 人次，手术 94 人次。 13 科室分析 指标变化 趋势意见 同期相比，急性胰腺炎病例交前有上升，这个与医院条件改善，服务水平相关，胰腺手术交前上升，还需要继续保持。 备 注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报质控科一份），每月5号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见《三级综合医院评审标准(2011年版)实施细则》第七章 日常统计学评价。
临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表
（ 2 月份）
科室 普外科 科主任（签名） 填表日期 2017 年 3 月 1 日 序号 1 2 重点疾病 （1） （2） （3） （4） （5） （6） 重点手术 （1） （2） （3） （4） （5） （6） （7） （8） 病种名称 腹腔镜下胆囊切除术 胃切除术 直肠切除术 胰腺部分切除术 病种名称 急性弥漫性腹膜炎 急性胰腺炎 指 标 内 容 总例数 总例数 死亡例数 0 0 0 0 死亡例数 0 0 术后(15天内)非预期再手术 0 0 0 0 2周与1月内 再住院例数 0 0 平 均 住院日 9.6 19 28.6 0 平 均 住院日 7.7 10 平均住 院费用 8743 33130 33330 0 平均住 院费用 6773 11473 降低 上升 上升 上升 与同期比 变化趋势 下降 上升 (1)择期手术后并发症发生率 0 % （肺栓塞 0 例、深静脉血栓 0 例、败血症 0 例、出血或血肿 0 例、伤口裂开 0 例、猝死 0 例、呼吸衰竭 0 例、骨折 0 例、生理/代谢紊乱 0 例、肺部感染 0 例、人工气道意外脱出 0 例） (2)产伤发生率 % 4 手术并发症与患者安全监测指标 (3)因用药错误导致患者死亡发生率 0 % (4)输血/输液反应发生率 0 % (5)手术过程中异物遗留发生率 0 % (6)医源性气胸发生率 0 % (7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率 0 % (1)病种名称 腹股沟疝 ，开展 4 例，入组率 75 %， 完成率 %； (2)病种名称 下肢静脉曲张 ，开展 1 例，入组率 100 %， 完成率 %； 6 临床路径 管理 (3)病种名称 ，开展 例，入组率 %， 完成率 %； (4)病种名称 ，开展 例，入组率 %， 完成率 %； (5)病种名称 ，开展 例，入组率 %， 完成率 %； 7 8 9 10 11 12 单病种质量监测指标 急危重症病人管理指标 手术后感染例数 围手术期预防性抗菌药使用 住院超过30天患者人数 工作量统计 另附单病种统计报表 急危重症病人 1 人次，抢救 1 人次，抢救成功率 100 % 0 合理 2 出院患者 248 人次，手术 105 人次。 13 科室分析 指标变化 趋势意见 住院患者有所下降，本月择期手术偏少，住院人次也可能因假期影响。 备 注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报质控科一份），每月5号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见《三级综合医院评审标准(2011年版)实施细则》第七章 日常统计学评价。
临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表
（ 3月份）
科室 普外科 科主任（签名） 填表日期 2017 年4 月 2 日 序号 1 2 重点疾病 （1） （2） （3） （4） （5） （6） 重点手术 （1） （2） （3） （4） （5） （6） （7） （8） 病种名称 腹腔镜下胆囊切除术 胃切除术 直肠切除术 胰腺部分切除术 病种名称 急性弥漫性腹膜炎 急性胰腺炎 指 标 内 容 总例数 总例数 死亡例数 0 0 0 0 死亡例数 0 0 术后(15天内)非预期再手术 0 0 0 0 2周与1月内 再住院例数 0 0 平 均 住院日 9.98 22.4 27.67 0 平 均 住院日 7.5 11 平均住 院费用 9440.1 384990 33236 0 平均住 院费用 7214 11051 上升 上升 上升 上升 与同期比 变化趋势 上升 下降 (1)择期手术后并发症发生率 0 0007692% （肺栓塞 0 例、深静脉血栓 0 例、败血症 0 例、出血或血肿 1 例、伤口裂开 0 例、猝死 0 例、呼吸衰竭 0 例、骨折 0 例、生理/代谢紊乱 0 例、肺部感染 0 例、人工气道意外脱出 0 例） (2)产伤发生率 - % 4 手术并发症与患者安全监测指标 (3)因用药错误导致患者死亡发生率 0 % (4)输血/输液反应发生率 0 % (5)手术过程中异物遗留发生率 0 % (6)医源性气胸发生率 0 % (7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率 0 % (1)病种名称 腹股沟疝 ，开展 4 例，入组率 75 %， 完成率 %； (2)病种名称 下肢静脉曲张 ，开展 1 例，入组率 100 %， 完成率 %； 6 临床路径 管理 (3)病种名称 ，开展 例，入组率 %， 完成率 %； (4)病种名称 ，开展 例，入组率 %， 完成率 %； (5)病种名称 ，开展 例，入组率 %， 完成率 %； 7 8 9 10 11 12 单病种质量监测指标 急危重症病人管理指标 手术后感染例数 围手术期预防性抗菌药使用 住院超过30天患者人数 工作量统计 另附单病种统计报表 急危重症病人 1 人次，抢救 1 人次，抢救成功率 100 % 0 合理 2 出院患者 285 人次，手术 130 人次。 13 科室分析 指标变化 趋势意见 本月发生一例手术并发症，手术后出血，再次手术，应注重原因分析及整改。腹腔镜胆囊切除手术量交前有明显上升，胃肠手术需要继续保持增长。 备 注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报质控科一份），每月5号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见《三级综合医院评审标准(2011年版)实施细则》第七章 日常统计学评价。
临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表
（ 4月份）
科室 普外科 科主任（签名） 填表日期 2017 年5 月 2 日 序号 1 2 重点疾病 （1） （2） （3） （4） （5） （6） 重点手术 （1） （2） （3） （4） （5） （6） （7） （8） 病种名称 腹腔镜下胆囊切除术 胃切除术 直肠切除术 胰腺部分切除术 病种名称 急性弥漫性腹膜炎 急性胰腺炎 指 标 内 容 总例数 总例数 0 死亡例数 0 0 0 0 术后(15天内)非预期再手术 0 0 0 0 死亡例数 0 2周与1月内 再住院例数 0 0 平 均 住院日 9.37 22.4 23.5 0 平 均 住院日 7.4 9.8 平均住 院费用 9950 38490 33844 0 平均住 院费用 6509 9436 上升 下降 上升 上升 与同期比 变化趋势 下降 下降 (1)择期手术后并发症发生率 0 % （肺栓塞 0 例、深静脉血栓 0 例、败血症 0 例、出血或血肿0例、伤口裂开 0 例、猝死 0 例、呼吸衰竭 0 例、骨折 0 例、生理/代谢紊乱 0 例、肺部感染 0 例、人工气道意外脱出 0 例） (2)产伤发生率 0 % 4 手术并发症与患者安全监测指标 (3)因用药错误导致患者死亡发生率 0 % (4)输血/输液反应发生率 0 % (5)手术过程中异物遗留发生率 0 % (6)医源性气胸发生率 0 % (7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率 0 % (1)病种名称 腹股沟疝 ，开展 4 例，入组率 75 %， 完成率 %； (2)病种名称 下肢静脉曲张 ，开展 2 例，入组率 100 %， 完成率 %； 6 临床路径 管理 (3)病种名称 ，开展 例，入组率 %， 完成率 %； (4)病种名称 ，开展 例，入组率 %， 完成率 %； (5)病种名称 ，开展 例，入组率 %， 完成率 %； 7 8 9 10 11 12 单病种质量监测指标 急危重症病人管理指标 手术后感染例数 围手术期预防性抗菌药使用 住院超过30天患者人数 工作量统计 另附单病种统计报表 急危重症病人 1 人次，抢救 1 人次，抢救成功率 100 % 0 合理 2 出院患者 人次，手术130 人次。 13 科室分析 指标变化 趋势意见 本月出院人次及手术台次交前有增加，。腹腔镜胆囊切除手术量交前有明显上升，胃肠手术需要继续保持增长。 备 注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报质控科一份），每月5号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见《三级综合医院评审标准(2011年版)实施细则》第七章 日常统计学评价。
临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表
（ 5月份）
科室 普外科 科主任（签名） 填表日期 2017 年6 月 2 日 序号 1 2 重点疾病 （1） （2） （3） （4） （5） （6） 重点手术 （1） （2） （3） （4） （5） （6） （7） （8） 病种名称 腹腔镜下胆囊切除术 胃切除术 直肠切除术 胰腺部分切除术 病种名称 急性弥漫性腹膜炎 急性胰腺炎 指 标 内 容 总例数 总例数 0 死亡例数 0 0 0 0 术后(15天内)非预期再手术 1 0 0 0 死亡例数 0 2周与1月内 再住院例数 0 0 平 均 住院日 8.3 22..4 23.6 29 平 均 住院日 8.5 11.1 平均住 院费用 9628 38490 37322 53740 平均住 院费用 7770 10984 上升 下降 上升 上升 与同期比 变化趋势 上升 上升 (1)择期手术后并发症发生率 0.63 % （肺栓塞 0 例、深静脉血栓 0 例、败血症 0 例、出血或血肿1例、伤口裂开 0 例、猝死 0 例、呼吸衰竭 0 例、骨折 0 例、生理/代谢紊乱 0 例、肺部感染 0 例、人工气道意外脱出 0 例） (2)产伤发生率 - % 4 手术并发症与患者安全监测指标 (3)因用药错误导致患者死亡发生率 0 % (4)输血/输液反应发生率 0 % (5)手术过程中异物遗留发生率 0 % (6)医源性气胸发生率 0 % (7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率 0 % (1)病种名称 腹股沟疝 ，开展 4 例，入组率 75 %， 完成率 %； (2)病种名称 下肢静脉曲张 ，开展 2 例，入组率 100 %， 完成率 %； 6 临床路径 管理 (3)病种名称 ，开展 例，入组率 %， 完成率 %； (4)病种名称 ，开展 例，入组率 %， 完成率 %； (5)病种名称 ，开展 例，入组率 %， 完成率 %； 7 8 9 10 11 12 单病种质量监测指标 急危重症病人管理指标 手术后感染例数 围手术期预防性抗菌药使用 住院超过30天患者人数 工作量统计 另附单病种统计报表 急危重症病人 1 人次，抢救 1 人次，抢救成功率 100 % 0 合理 1 出院患者 次，手术170 人次。 13 科室分析 指标变化 趋势意见 本月出院人次及手术台次交前有增加，腹腔镜胆囊切除术出现术中出血，注意变化，分析整改原因，腹腔镜胆囊切除手术量交前有明显上升，胃肠手术需要继续保持增长。 备 注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报质控科一份），每月5号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见《三级综合医院评审标准(2011年版)实施细则》第七章 日常统计学评价。
临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表
（ 6月份）
科室 普外科 科主任（签名） 填表日期 2017 年7 月 2 日 序号 1 2 重点疾病 （1） （2） （3） （4） （5） （6） 重点手术 （1） （2） （3） （4） （5） （6） （7） （8） 胰腺部分切除术 病种名称 腹腔镜下胆囊切除术 1 病种名称 急性胰腺炎 总例数 51 0 指 标 内 容 总例数 17 死亡例数 0 死亡例数 0 0 术后(15天内)非预期再手术 0 25 2周与1月内 再住院例数 0 平 均 住院日 9.47 平 均 住院日 10.1 平均住 院费用 12990 平均住 院费用 10430 33863 - 上升 与同期比 变化趋势 下降 (1)择期手术后并发症发生率 0.63 % （肺栓塞 0 例、深静脉血栓 0 例、败血症 0 例、出血或血肿1例、伤口裂开 0 例、猝死 0 例、呼吸衰竭 0 例、骨折 0 例、生理/代谢紊乱 0 例、肺部感染 0 例、人工气道意外脱出 0 例） (2)产伤发生率 - % 4 手术并发症与患者安全监测指标 (3)因用药错误导致患者死亡发生率 0 % (4)输血/输液反应发生率 0 % (5)手术过程中异物遗留发生率 0 % (6)医源性气胸发生率 0 % (7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率 0 % (1)病种名称 腹股沟疝 ，开展 4 例，入组率 75 %， 完成率 %； (2)病种名称 下肢静脉曲张 ，开展 2 例，入组率 100 %， 完成率 %； 6 临床路径 管理 (3)病种名称 ，开展 例，入组率 %， 完成率 %； (4)病种名称 ，开展 例，入组率 %， 完成率 %； (5)病种名称 ，开展 例，入组率 %， 完成率 %； 7 8 9 10 11 12 单病种质量监测指标 急危重症病人管理指标 手术后感染例数 围手术期预防性抗菌药使用 住院超过30天患者人数 工作量统计 另附单病种统计报表 急危重症病人 1 人次，抢救 1 人次，抢救成功率 100 % 0 合理 1 出院患者 139人次，手术84 人次。 13 科室分析 指标变化 趋势意见 本月各项指标较前有所下降，受到分科影响。发生再次手术一例，住院原因分析。 备 注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报质控科一份），每月5号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见《三级综合医院评审标准(2011年版)实施细则》第七章 日常统计学评价。
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