血液净化中心信息化系统的管理

医院管理•

血液净化中心信息化系统的管理

李江鹏

苏州大学附属第二医院血透中心（江苏苏州215004)

〔摘要〕结合血透中心在曰常管理和运行过程中存在的问题和需求，如病例记录不清晰、患者排床繁杂、 患者资料管理不完整等问题，提出一套血液透析中心信息化解决方案，能提高医务人员工作效率、规范业务流 程、降低医疗风险、减少工作强度，并有效实现科室的动态管理。

〔关键词〕血液透析；信息化系统；业务流程；科室管理〔中图分类号〕R197.324 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1002 -2376 (2017) 12 -0086 -02近年来，世界各国救治的急慢性肾衰竭患者的数量逐年发 展。大多数有条件的医院都设立了血液净化中心，为肾病患者 进行血液净化治疗。医院的血液净化中心是慢性肾衰竭患者延 续生命的场所，它不同于一般的临床科室，是集治疗、护理、 贝亡存与消毒为一体的地方[1]。一款集电子病历、数据采集、存 储、分析、统计及科室业务管理于一体的临床专业医学软件能 有效地规范血液净化中心业务流程，取代传统血液透析医护人 员手工记录及数据统计的工作方式，提高医护人员工作效率, 进行实时监测和医疗数据统计，降低医疗事故，为医师的临床 决策治疗提供帮助。并实现血液净化治疗过程中床边数据移动 采集，存储及分析，实现血液净化感染管理闭环控制。同时完 成透析患者门诊治疗、病历、血液透析费用管理，透析设备管 理，科室排班等，极大减少医务人员工作强度。1血液净化中心信息化系统管理的必要性

(1)患者人数多，设备种类繁杂且数量多，医护人数普 遍有缺口，导致排班、上机过程复杂。（2)目前，血液净化 中心整个治疗过程记录一般采用全手工、纸张记录，存在透析 患者档案保存不完善，记录不清晰、不规范，查询数据不方 便，医护人员工作量大、效率低等问题。（3)血液净化中心 患者来源复杂，既不属于门诊也不属于住院，包括门诊透析、 住院透析。并且有长期透析和临时透析，其患者来源的多样性 决定了其管理的复杂性。（4)患者在治疗过程中，其生命体 征数据的采集采用的手工记录，不但增加了医护工作量，而且 也不能实时、准确地反映患者透析过程中生命体征的变化[2]。2血液净化中心信息化系统的设计 2.1技术架构

(1)网络技术，建立面向服务架构（SOA)、建立安全 服务与认证，？11^-顶技术等；（2)吼7¥3 11麗方法学， 应用HL7V3 RIM模型方法构建肾脏病专科领域信息模型；(3)数据平台集成技术，临床文档数据中心（CDR)技术、 IHE、HL7、智能搜索引擎、多维信息展示；（4)治疗仪器 数据实时采集应用技术，实现血液透析治疗数据实时输人及 监控；（5)智能数据分析挖掘引擎嵌人技术，实现各类子系 统评估算法、提供临床决策支持[3]。2.2模块设计

(1)患者信息，主要包括基本信息、联系方式、人院出 院转院信息、病历信息、过敏信息、传染病信息、患者类型以 及工作性质等。（2)排床管理，主要包括床位分区、床位管 理、排班治疗以及排床统计。将医护人员从繁杂的日常排班工

收稿日期：2017-01 -07

作中解放出来，以周为单位对治疗中的患者进行排班管理，并

且可以将排班表打印出来，大大提高医护人员工作效率。（3) 医嘱处理，通过PDA及工作站共同管理医嘱的开具及执行， 并形成详细的医嘱单。（4)患者治疗监测，血液透析中心部 署血压监测模块，可实现透析数据的实时监测，直接反馈到中 央监控界面，患者透析期间的生命体征、并发症及处理办法及 结果通过网络实时监控，生成曲线图，医务人员通过曲线图观 察患者的透析过程中血压等指标的变化作出直观的判断。2.3库房管理

血液净化中心库房管理是经济管理的一个重要环节，如何 科学规范地管理病区物资，是实现节能降耗、提高科室经济运行 效益的重要目标。而血液净化中心信息化系统可实现从人库、保 管、使用三方面来进行科学设计，合理组织人力、物力，充分利 用信息化达到逐步改善医疗管理效果[4]。（1)人库及出库管理, 将日期、名称、批次、数量、金额、来源及操作者等基本信息录 人，建立药品及耗材的资料库，进行自动化、规范化管理。⑵ 库房盘点查询，按月、季度、年为单位查询耗材、药品的历史盘 点、统计盘点结果并打印盘点表等。2.4设备管理

详细记录设备的编号、名称类型、厂家、金额、生产日 期、购买日期、保修期、使用记录、保养维修记录等数据。 同时根据要求，周期性地对中央供液系统、双级反渗透装置 及血透设备进行标准化的周期性保养，从而提高设备安全性 和治疗有效性，降低医疗风险，提高医疗质量[5]。2.5感染控制管理

血液净化中心作为医院感染控制重点科室之一，在治疗 活动中存在着医院院感诸多危险因素，因此，管理层面、业 务技术层面、执行力层面和监督落实层面的把握就成为关键 控制点，而血液净化中心的信息化系统提供一个很好的闭环 监控体系。

2.6数据采集及统计报表

各项费用的自动统计功能能够协助科室管理者更明确地 了解透析中心的各项收人与支出，并可生成最终的统计报表。 透析中心的管理者还可按时间区间统计本中心透析总人次、 血液灌流人次、血浆置换人次、患者性别、年龄、婚姻、民 族、文化程度、肾脏病理诊断、透析器使用数量、抗凝方式、 新增患者数量等情况[6]。

2. 7血液净化中心管理系统的系统管理

(1)用户管理，软件可自定义增加、修改、删除系统用 户，并对医务人员、护理人员、工程人员、医助等角色设置 相应权限及登录密码，便于管理。（2)数据字典，包括常见

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医疗装备 2017 年 6 月第 30 卷第 12 期 Medical Equipment，Jime. 2017，V〇1. 30，N〇. 12

•医院管理•

精细化管理在医院医疗设备维修中的应用

赵涛

新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州友谊医院（新疆伊犁835000)

〔摘要〕该文从精细化管理的概念入手，结合医院当前的维修管理现状和医学工程人员现状，从管理措 施和技术两个方面为维修的流程和管理等环节提供科学支持。

〔关键词〕精细化管理；医疗设备；维修管理；自主维修〔中图分类号〕R197.39 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1002 -2376 (2017) 12 -0087 -02通过把精细化管理模式应用于医院医疗设备的管理，利 用可行性方案和具体化的建议，推动设备精细化维修管理的 实施，改善目前医疗设备管理无章可循的局面，提高医疗设 备的利用率，促进精细化管理在医疗设备维修中的应用。1精细化管理概述

管理学理论经历了三个层次的发展：分别是标准化管理， 这是应工业化大生产发展的需要而产生的；进而是精细化管 理，减少生产和管理过程中的浪费注重细节和规章制度的完 善；最后是个性化管理，这是根据每位员工的具体情况来进 行区别管理。由于技术和人员素质的问题目前还比较难以实 现，管理方法上仍以精细化管理为主要的管理模式[1]。

精细化管理的目标是减少管理过程中所使用的资源，有 效降低管理成本，这是基于常规管理进行的更为深人细致的 研究，为了实现利润最大化，最大限度地优化生产流程和管 理流程，使生产管理方式更加深人化具体化。2医疗设备维修工作的现状 2.1技术人员方面

设备维修的关键点在于技术，强有力的技术支持是医疗 设备维修的强有力后盾。目前，医院在运行过程中对医疗设 备普遍比较重视，但是偏重于医疗设备的采购问题，在采购 回来之后的管理和维修保养问题却没有得到足够的重视。

目前，医院在维修设备中面临着很多的问题：（1)维修 人员有限，部分是在医院工作比较久的老维修工人，虽然维 修经验很丰富，但学历比较低，对新技术的知识掌握得比较 少，学习能力有限，人员流动力和储备力比较缺乏，维修技

收稿日期：2017-01 -19

术有待提高[2]。（2)目前的维修水平远远跟不上技术创新和 设备引进的速度，甚至保持着“车间”维修的方式，维修技 能滞后，维修人员对于生物医学工程专业的理论知识和实践能 力比较缺乏，对于新维修技术的学习速度比较慢，跟不上新设 备更新的速度。（3)医院领导部门对维修工作不够重视。由 于维修工作不是一线工作。属于后备支援力量，效果不是立竿 见影，维修人员的地位相比于一线医护工作人员的地位和待遇 有一定差别，这就导致了维修人员的学习积极性和工作热情大 打折扣，从而限制和制约了医疗设备维修工作的改进。2.2设备维修方面

随着信息技术化的发展，医疗设备越来越智能化和一体 化，医院的治疗工作越来越依赖于医疗设备。但是，目前医 疗设备远远没有做到正确的使用和保养。由于缺乏正确使用 和养护方法，有的医院把耐用部件使用几次就丢掉了，成为 医用耗材，造成了资源的浪费和医院运营成本的增加。

目前在医疗设备使用过程中出现问题时，医院受限于自 身维护水平有限，只能向设备供应商求助，结果使医院成为 设备中转站，医院相关工程人员成为机械的传话员，完全没 有任何的技术核心力量，医疗设备仅仅能够做到正常运营， 一旦出现故障就喊停，严重影响了医院工作的正常进行，降 低了工作效率。

医院的自助维修率低，一直保持者较高的维修成本。医 疗设备的返修率比较高，这一方面是由于维修质量和技术不 过关，另一方面是因为设备的使用方法不当。缺乏正确的临 床使用指导方法，缺乏对医务人员的相关培训[3]。现有设备 缺乏有效的质量控制，缺乏维修设备的一套质量控制技术手 段和参数标准。对供应商过分依赖，从而使医院自己的工程

中国数字医学，2013 , 8 ( 9): 54 - 56.

[2] 高晨光，李树森，向鸿梅.医疗信息化管理中伦理道德问题的 思考与刍议[J].现代医院管理，2〇11, 9 (2): 63_65.[3] 施孟倍，桂励，陈小平，等.高效串口并发通信模型的研究[J]. i慣机工程与应用，2011, 47 (9) : 61 -64.[4] Jirka T, Cesare S, Di Benedetto A, et, al. The impact of onlinehae-

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of urea in a waste dialysate for hemodialysis [ J ] . Blood Purific,

2007, 25 (4)： 347.

一

的透析耗材名称、类型、设备型号、生产厂家、透析方式、

计量单位、药品名称、用法等，系统管理者可随时进行自定 义增加、修改、删除。（3)各种医嘱内容的维护，系统管理 者可在医嘱内容中自定义增加、修改及删除，方便医护人员 在医嘱开立时调用，提高工作效率。

该系统在我院运行五年来，运行良好，通过对血液净化 中心信息化的建设，实现了透析治疗过程的规范化管理、患 者病情的实时监控，并对患者治疗记录电子化、标准化管理, 以便于后期的调取、分析，同时提高医护人员工作效率，降 低治疗成本，对于科室管理者来说，可以对整个血液净化中 心的运行情况有一个清晰的了解，更好地调整科室发展方向。 [参考文献]

[1]张鹏，张静.基于临床的血液透析智能管理系统研究与探讨[J].

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