癌症患者临终关怀中进行死亡教育的作用

癌症患者临终关怀中进行死亡教育的作用

目的 探讨死亡教育对癌症患者的作用。方法 对我院2008年10月～2009年12月收治的136例晚期癌症患者及家属进行死亡教育。结果 136例晚期癌症患者均取得较好效果。结论 对癌症患者实行死亡教育可以帮助患者减少痛苦，提高生活质量，积极面对死亡，安祥死亡。

Abstract：Objective To investigate the effect of death education on cancer patients.Methods In our hospital in 2008 December 102009 treated 136 cases of advanced cancer patients and their families for death education.Results 136 cases of advanced cancer patients achieved better effect.Conclusion The implementation of the death of cancer patients education can help patients to reduce pain， improve life quality， positive in the face of death， peaceful death.

Key words： Cancer； Death education；Hospice care

死亡教育就是改变患者对死亡的态度，由单向的对死亡焦虑、恐惧，深入到对死亡的正面接受[1]。我院于2012年10月～2013年12月收治了136例晚期癌症患者，通过在临终关怀中施行死亡教育使患者感受到生命得到了尊重，心理得到安慰，同时也使患者家属的身心健康得到了维护，现将体会介绍如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 本院肿瘤科住院患者136例中男95例，女41例，年龄25～73岁。肿瘤类别：肝癌32例，胃癌16例，乳腺癌9例，肺癌25例，鼻咽癌8例，淋巴瘤9例，结肠癌5例，直肠癌3例，宫颈癌3例，卵巢癌3例，其他癌23例。均为经病理诊断证实的晚期病例。

1.2方法 采用自身对照观察法，即实施死亡教育前与死亡教育后，对患者恐惧、焦虑、接受现实、拒绝治疗、绝食、自杀倾向，进行比较。

2结果

死亡教育是学校和社会教育的内容之一，但是实践中一般在临终关怀中进行，本组对晚期癌症患者实施死亡教育的作用见表1。

3讨论与体会

3.1死亡教育的必要性

3.1.1死亡教育能使患者正确认识生老病死，找出压抑在心底里的恐惧，减轻对死亡的焦虑，从容地面对死亡；死亡教育能使患者意识到时间宝贵，重视生命的价值、意义，有计划地安排自己的生命，让自己死而无憾；死亡教育有益于

增强与完善患者的权力意识，患者有权力知道自己疾病的真实情况，有利于医患间的相互信任，有利于各种护理与治疗。

3.1.2患者家属通过死亡教育，能够为患者提供温暖的人际关系和精神支持，伴送患者走到人生旅途的终点；死亡教育能缓解家属失去亲人的悲痛，比较顺利度过居丧期。

3.2死亡教育的内容

3.2.1死亡教育就是要让患者改变对死亡的态度，死亡态度主要涵盖死亡恐惧、死亡焦虑、死亡逃避等负向态度及自然接受、趋近接受、逃离接受等正向接受。临终不是毫无价值地等待死亡，而是一种特殊类型的生活，要提高临终阶段生活质量和追求死亡过程的健康状态。

3.2.2在死亡教育的过程中实行临终关怀，临终关怀的宗旨[2]是要提高临终患者生活质量，帮助患者积极面对死亡，追求安祥死亡，帮助患者提高求生的能力也要帮助患者坦然面对死亡的能力。

3.2.3善待死亡，使患者认识到死亡是生命的一个自然阶段，死亡本身并不痛苦，而疾病的折磨和心理压力才是痛苦的，只有面对死亡的现实才能客观地对待它，才能有效地进行应对，摆脱对死亡恐惧的阴影。

3.3死亡教育的技巧

3.3.1营造讨论死亡的气氛，在讨论死亡问题之前可借着新闻报道、院友或亲友生病（逝世）等外界不同事物的情节，借题发挥，渗入有关生死的话题，由他人的经历开始进入讨论；由远及近地由讨论他人的故事作为开始，慢慢带动对方表达自己对生死的看法；从对生死的广泛讨论逐渐进入有关自己生死的问题，比如人生观、价值观、宗教、对患病和死亡的看法等。

3.3.2进行晚期人生规划 晚期人生规划包括立遗嘱、丧礼的形式、后事的处理、日常生活、社交、与家人沟通对死亡的想法、未完成的心愿等。在讨论有关死亡和家人的题目时，患者可能会表现出不同的情绪感受，作出一些非理性的决定，护士要帮助患者处理有关的情绪问题，帮助患者了解自己的人生观和价值观，让患者作出适合自己的理性决定；患者因为不断地经历缺失体验（身体状况、自我形象、控制感等），他们觉得痛苦、无奈，对生活不再有任何希望，这时就帮助他们分清人生中哪些是可控的，那些是不可控的，对于可控的事件就作积极的计划，让他们参与一些力所能及的自我照顾，让他们感受生命的尊严和价值。

由于死亡教育没有得到普遍的开展，以致许多癌症患者在无知、无奈、绝望、恐惧中度过余生，我们的实践可以证明通过死亡教育可以帮助癌症患者正确认识死亡，正确认识人生，做到尊严地活，从容地死。

参考文献：

[1]朱海玲，史宝欣.死亡态度影响因素的研究进展[J].中华护理杂志，2010.45（6）：569.

[2]郝军燕.试论我国传统生死观的现代生命伦理效应[J].医学与哲学，2010.31（8）：20.