脊柱转移瘤Tomita评分及是否手术评估

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脊柱转移瘤的Tomita评分

大项 原发肿瘤的部位及恶性程度 小项 原发于乳腺、甲状腺、前列腺、睾丸等生长较慢的恶性肿瘤 原发于肾脏、子宫、卵巢、结直肠等生长较快的恶性肿瘤 原发于肺、胃、食管、鼻咽、肝、胰腺、膀胱、黑色素瘤、肉瘤（骨肉瘤、尤文氏肉瘤、平滑肌肉瘤等）等生长快的恶性肿瘤、其它少见的恶性肿瘤以及原发灶不明者 分值 1 2 4 内脏转移情况 无内脏转移灶 内脏转移灶可通过手术、介入等方法治疗者 内脏转移灶不可治疗者 0 2 4 1 2 骨转移情况（以全身同位素骨扫描为准） 总分 单发或孤立脊柱转移灶 多发骨转移(包括单发脊柱转移灶伴其他骨转移、多发脊柱转移伴或不伴其他骨转移) 脊柱转移瘤的修正Tokuhashi评分 大项 全身情况(根据Karnofsky功能评分确定) 脊椎外骨转移灶数目（以全身同位素骨扫描为准） 受累脊椎数目（以全身同位素骨扫描为准） 主要脏器转移灶（头部CT、胸腹部CT或B超确定） 原发肿瘤部位 小项 差 中等 良好 ≥3个 1～2个 0个 ≥3个 2个 1个 不能切除 可以切除 无转移灶 肺、胃肠道、食道、膀胱和胰腺 肝、胆囊、原发灶不明者 淋巴、结肠、卵巢和尿道 肾脏、子宫 直肠 甲状腺、乳腺、前列腺 分值 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 3 4 5 0 1 2 页脚内容 瘫痪情况(根据Frankel神经功能分级确定) 合计 完全瘫(Frankel分级A、B) 不全瘫(Frankel分级C、D) 无瘫痪(Frankel分级E) 精心整理

Tomita评分2-3分者,预期寿命较长,外科治疗以长期局部控制脊柱转移瘤为目的，对肿瘤椎体采取广泛性或边缘性肿瘤切除术；4-5分者,以中期局部控制肿瘤为目的,可行边缘性或囊内肿瘤切除术；6-7分者,以短期姑息为目的,可行姑息减压稳定手术；8-10分者,以临终关怀支持治疗为主,不宜手术。

在Tokuhashi修正评分系统中,总分0～8分、9～11分、12～15分,预示着患者的预期生存时间分别为6月以下、6～12月、12月以上。

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美国东岸癌症临床研究合作组织体能状态评价表（EasternCooperative肿瘤学组绩效状况,ECOG-PS）

等级 0 1 2 3 4 5 描述 完全活跃，能够无限制地进行所有的疾病前表现。 限制体力活动的，但能走动，能够从事轻或久坐的工作，例如，轻屋子的工作，办公室工作。 动态可全部自理但无法开展任何工作。起床时间大约是醒着时间的50%以上 可只有有限的自理，卧病在床或椅子上超过50%小时 完全禁用。不能进行任何处理。完全限于床或椅子 死亡 Karnofsky体能状态评价表 评分 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 正常，无任何病症 可以正常活动，仅有轻微的病症 可以正常活动，但略感吃力 生活可以自理，但不能正常工作 偶尔需要帮助，但生活大部分能够自理 经常需要帮助和护理 绝大部分日常生活需要帮助和护理 卧床不起，需住院治疗，但无生命危险 病情严重，必须住院治疗 病情危重，随时有生命危险 死亡 描述 请选择 ECOG评分≤3，或Karnofsky评分≥30，是脊柱转移瘤手术的前提条件。

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脊柱转移瘤解剖形态的Tomita分型 脊柱转移瘤解剖形态的WBB分型

椎骨的间室和屏障

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