急诊呼吸机阶段性治疗急危重症患者的临床效果观察

６０　Ｗｏｒｌｄ　Ｌａｔｅｓｔ　Ｍｅｄｉｃｎｅ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ　Ｖｅｒｓｉｏｎ）２０　１　８　Ｖｏ　１．１　８　Ｎｏ．７　·ｌ窿床研究·　急诊呼吸机阶段性治疗急危重症患者的临床效果观察　杨梅　（济南ｊ缸第　人｝ｔ　ｉ　笼　ｌ　寿　ｉ　２５（ｔ３３２　ｊ　摘要：目的为了提高急危重症患者的治疗效果，分析急诊呼吸机阶段性治疗的的价值和意义。方法按照随机原则　相关要求从２０１６年８月至２０１７年８月我院急诊治疗的急危重症患者中选取６４例作为研究对象。通过抽签的方法将其　分为试验组和对照组各３２例，其中接受常规呼吸支持治疗的设为对照组，接受急诊呼吸机阶段性治疗的设为试验组，　比较两组疗效差异。结果研究数据显示．和对照组相比观察组各评估指标（复苏成功率、呼吸稳定时间）明显占优势．　且两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论急诊急危重症患者采用呼吸机阶段性治疗，有助于缩短患者呼吸稳定　时间．提高抢救成功率，效果显著。值得临床广泛应用。　关键词：急危重症；呼吸机阶段性治疗；疗效　中图分类号：Ｒ８２５．６　文献标识码：Ａ　ＤＯＩ：】０．１９６１３住ｃｎｋｉ　ｉ６７１．３１４１．２０１８．７．０４２　本文弓ｌ用格式：杨梅．急诊呼吸机阶段性治疗急危重症患者的临床效果观察　］．世界最新医学信息文摘．２０１８，１８（７）：６０＋６３．　０　弓ｌ言　停的患者需立即给予鼻导管或者面罩吸氧，给氧期间要定时检　急危重症在急诊极为常见，此部分患者多伴有不　程度的　测氧流量，保证氖气供应充足。对出现自主呼口及障碍ｆｌ面罩给　呼吸困难以及低氧帆症，因此必须红人院后第一时间给予辅助　氧无效的患者，必须通过气管插管给氧；存红呼吸到损伤的患　呼吸，通过进行呼吸道管理来提高呼吸复苏，维持患者基本生　者，通过经口气管插管给氧有可能进一步『ＪＩＪ重呼吸道损伤，因　命体征的稳定ｌ１ｌ。但在ｌ　床实践巾，部分急危重患者如恶性肿　此应采取有创氧气给氧。第三阶段则采取有创气道氧气史持：　瘤、肥胖或者伴订神经系统损伤的患者实施气管插管较为困难，　对发生急性喉阻塞并伴＿彳『声门区阻塞的患者，可通过气管穿刺　必须给　适宜的呼吸支持疗法，以此稳定患者病情，提高抢救　给氧或者环甲膜穿刺给氧，穿刺成功后进行气管切开并建立气　成功率　】。为了提高急危重症患者的治疗效果，我院对２０１６　道，维持患者呼吸通畅。存在呼吸系统原发性损伤的患者则直　年８月至２０１７年８月急诊治疗的６４例急危重症患者分别给予　接实施气管切开，术中注意出血昂，尽毋减少不必要的损伤，　常规呼吸支持治疗和急诊呼吸机阶段性治疗，取得＿ｒ一定的研　术后给予抗感染治疗。第四阶段则采取呼吸机给氧法：气道形　究成果。　成后密七Ｕ观察患者病情，调整呼吸机参数进行辅助呼吸。　１资料与方法　１＿３观察指标＿６】。详细记录试验组和对照组患者呼吸稳定时　１．１一般资料。按照随机原则相关要求从２０１６年８月至２０１７　以及呼吸复苏成功牢，血用统计学软件进行对比分析。其中呼　年８月我院急诊治疗的急危重症患者中选取６４例作为研究对　吸稳定时间是指从开始救治到呼吸稳定所需要的时间；呼吸复　象，通过抽签的方法将其分为试验组和对照组各３２例，其中　苏成功的标准为：呼吸频率控制存１２．２５次／分，脏氧饱和度　接受常规呼吸支持治疗的设为对照组，接受急诊呼吸机阶段　超过９０％。　性治疗的设为试验组。试验组３２例患者含男性和女性依次为　１．４统计学处理。所有数据应丌】ＳＰＳＳ　１９．０统计软什包进行统　１８例和１４例；患者年龄２２—８Ｏ岁，平均（５５．３±６．８）岁；就　计学分析，计量资料以（　±　）表示，计数资料比较采用　检验，　诊原Ｉ　：创伤性和非创伤性各为１６例。埘照组组３２例患者　Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。　禽男性和女性依次为２０例和１２例；患者年龄２０＿８３岁，平均　２结巢　（５５．４±６．６）岁；就诊原因：创伤性和非创伤性依次为１８例　研究数据　示，试验组和对照组患者呼吸达到稳定所用的　和１４例。此次研究通过本院伦理委员会讨论且患者及家属对　时间分别为（４１．７±３．８）ｒａｉｎ和（５５．０±４．５）ｒａｉｎ，组问比较　此次研究表示理解并签订知情同意书。试验组和对照组患者一　差异具有统计学意义（尸＜０．０５）；试验组患者复苏成功２８例，　般资料如年龄、男女构成比例、就诊原冈等比较差异不具有统　复苏成功率为２８（８７．５０％），对照组患者复苏成功１９例，复　计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。　苏成功率为１９（５９．３８％），试验组复苏成功率更高，组间比　１．２方法。对照组患者接受常规呼吸史持治疗，包括根据患者　较差异具有统汁学意义（尸＜Ｏ．０５）。　的症状和体征，接诊医师依据自身的临床经验为患者采取适宜　３讨论　的呼吸支持治疗ｆ３】。而观察组患者则接受急诊呼吸机阶段性治　急危重症在临床十分多见，且患者多伴有小同程度的呼　疗，具体为：第一阶段采取徒于呼吸支持法，将患者摆成复苏　吸困难和低氧血症，　此要求接诊后必须及时给　氧气吸人，　体ｆ　并实施　Ｌ，Ｎ复苏，然后迅速有效的判断呼吸复苏效果　。　同时采用适宜的呼吸通道管理和机械通气，增加抢救的成功几　将患者仰卧丁抢救床Ｉ　并使患者头部和躯十处于问一轴面，患　率【７　Ｊ。此次研究显示，和对照组相比观察组各评ｆＩｆｉ指标（复苏　者双臂放于身体的Ｉ埘侧，将气道彻底开放，保持呼吸通畅。对　成功率、呼吸稳定时间）明显占优势（尸＜０．０５），这说明急诊　于无颈椎损伤的患者，可以将下颌抬高以减轻梗阻症状。在实　呼吸机阶段性治疗更具有应用价值，更利于稳定患者呼吸，提　施呼Ｉ吸支持的过程中．　务人员必须及时清除干净患者口腔和　高抢救成功率。在临床实践中实施急诊呼ｌ发ｌ机阶段性治疗前必　呼吸道内的分泌物，以维持呼吸道的通畅，对有颈椎损伤的患　须先明确患者病情，以便治疗过程中给　最佳的呼吸支持方式，　者必须留置咽喉导管，同时及时将腔和呼吸道内的分泌物清除　提高抢救成功率。在抢救急危　症患者时，必须及时清除患者　一ｌ：净。第二阶段则采取无创氧疗支持法：对ｌ丁ｆｉｊ现心脏呼吸骤　（下转第６３页）　投稿邮箱：ｚｕｉｘＴｎｙｌｘｕｅ＠１２６　ｃｏｒｎ　世界最新医学信息文摘２０１８年第ｌ８卷第７期　带来极大危害［２４１ｏ近几年来，细胞生物学和组织丁程学得以　６３　功能消除，多于６个月而骨折尚没有愈合，对骨不连患者健康　深筋膜结合骨移植治疗手段实行于骨不连患者中的可行性。　综上所述，骨’不连患者采用自体深筋膜结合骨移植治疗手　进步及发展，而膜引导组织再生手段为骨缺损的修复治疗提供　段体现较优的临床疗效　，　一种新方法。　参考文献　１］孙涛．王建航。栾景杰。等　自体富血小板血浆联合自体髂骨移　白体深筋膜来自于患者的自身组织，具有比较优的相容性，　［取材也比较便捷，其质地相对柔软，维持空问的性能也较优，　植修复肱骨髁部骨缺损性骨不连的疗效［Ｊ］．中华刨伤骨科杂　志，２０１６，１８（６）：４９８－５０２．　还容易进行龌形，对骨不连患者采取自体深筋膜结合骨移植治　［２］　郑峰．陈剐。许始，等．不同治疗方案在肱骨髁部骨不连合并骨缺损患　者中的应用效果对比［Ｊ］．中国现代医学杂志．２０１７，２７（１１）：８７－９０．　疗，可以促使成骨性细胞有效迁移和生长，对骨不连产生良好　［３］　刘星。田利军，邓志刚。等．富血小板血浆结合自体松质骨移植治疗陈　旧性腕舟骨骨不连的临床研究［Ｊ］．河北医药，２０１７．３９（７）：１０５１－１０５４．　对比参照组患者统计数值，尸＜０．０５，明确统计学数据之间分析　［４］林晓．周晓波．带锁髓内针附加锁定铜板加压植骨与单纯锁定钢　板加压植骨治疗股骨骨折术后骨不连的对照分析口］．浙江创伤外　和对比意义，实验组患者的住院天数、骨折愈合用时对比参照　治疗效果［５－６１　ｃ，此文数据展示，实验组患者的愈合优良总计ｌ率　组患者统计数值，Ｐ＜Ｏ．０５，明确统计学数据之问分析和对比意　义，实验组患者的术后并发症总计率对比参照组患者统计数值，　科．２０１４（４）：６４９－６５０．　［５］　杜一鑫。陈建军。曹斌豪．等．自体深筋膜复合骨移植治疗骨不连５６　例效果分析口］．中国乡村医药，２０１Ｚ２４（４）：８—９．　骨不连的实验研究［Ｊ］．医学研究杂志．２０１７．４６（２）：８３—８５．　尸＞Ｏ．０５，未明确统计学数据之问分析和对比意义。提示：白体　［６］刘星．田利军。邓志刚．等．富血小板血浆结合松质骨移植治疗腕舟骨　（ｈ接第６１负）　伤，影响患者的口常生活和工作【７ｌ。痛性糖尿病周嗣神经病变　［２］　王海澜．冉春风，王明军．等．经皮电神经刺激配台微波治疗瘸性糖　尿病周围神经病变疗效观察［Ｊ］．中国康复医学杂志，２Ｏ１　３Ｊ２８（５）：４３１—　患者感觉阈值明显降低，其中痈觉过敏最为常见，部分患者还　会出现肢体幻痛。既往痛性糖尿病周嗣神经病变治疗主要采取　在控制』ＩｌＬ糖的问时实施对症治疗和功能康复训练，虽然能够取　４３４．４３９．　参考文献　［１］高明松．彭聪．依帕司他联合甲钴胺对耱尿病周围神经病变患者震动感　到及时有效的治疗，很容易对周围神经以及中枢神经造成损　觉闽值的影响［Ｊ］．广东医学，２０１２．３３（３）：４０８－－４０９．　［３］　毛齐彬．黛力新联合ｎ一硫辛酸治疗痛性糖尿病周围神经病变３１侧［Ｊ］．　中国药业。２０１３．２２（５）：８１－８２．　得一定的治疗效果，但是并不令人满意。经皮电神经刺激仪在　［４］　赵辉，王辨，朱琳，等．普瑞巴林治疗缡性糖屎病周围神经病变的效果　国外应用较多，并被证实在镇痛方面效果显著，其通过对周围　科Ｉ经进行电刺激．能够明　扩张未梢神经的营养血管，改善局　观察［Ｊ］．中国综合临床。２０１。２８（１０）：１０１６－１０１９．　［５］朱筱．陈敏．胡湘明．穴位磁热治疗糖尿病屑围神经病变的疗效观察［Ｊ］．　中国现代医学杂志，２０１　３．２３（３１）：７９—８２．　部微循环，促进血液和淋巴液的凹来，据统计，电刺激能够、止　［６］周红燕。胡睛。刘梦江．等．ａ一硫辛酸联合空气渡压力治疗仪治疗糖尿　病周围神经病变合并下肢血管病变的有效性［Ｊ］．武汉大学学报（医学　正常肌组织动脉ｍ流量提升１半以上；Ｉ４Ｉ时电刺激还能够消除　受损神经局部的炎症和水肿．促进坏死、崩解等产物的吸收，　促进神经修复和再生｝８】。总之，痛性糖尿病周围神经病变患者　在常规治疗措施基础上辅以经皮电神经刺激配合微波治疗，有　版），２０１４．３５（４）：６２４－６２Ｚ　［７３　王海澜，冉春风．王明军．等．经皮电神经刺激配合微液治疗痛性糖　尿病周围神经病变疗效观察［Ｊ］．中国康复医学杂志。２０１３，２８（５）：４３１—　４３４．　助于提高治疗总有效率，减轻患者痛苦，效果　著，值得借鉴。　［８］　魏亚楠．苗儒林．腺苷钴胺联合胰激肤原酶肠溶片在治疗糖屎病周围　神经病交中的应用及效果［Ｊ］．中国生亿药物杂志，２０１２。３３（６）：８８５—８８Ｚ　（Ｅ接第６Ｏ页）　口腔、呼吸道内的分泌物，维持呼吸道通畅。传统的呼吸支持　现代诊断与治疗．２０１４，２５（４）：８２２—８２３．　［２］　李志．急诊呼吸阶段性治疗急危重症患者临床疗效观察［Ｊ］．内　科．２０１５。１０（４）：５２８—５２９．　治疗多足依靠接诊医师的临床经验并根据患者病情采取的呼吸　［３］　周文通．急危重症患者使用急诊呼吸阶段性治疗的临床观察［Ｊ］．深圳　支持方法，虽然能够取得·定的抢救效果，但是缺乏对呼吸管　中西医结合杂志。２０１５，２５（１）：８１－８２．　　胡雄伟．急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的疗效分析［Ｊ　Ｊ．中外医学　理系统的全面认识，容易导致抢救失败。而呼吸机阶段性治疗　【４］则是在令而认识呼吸管理系统的同时，由简单操作到机械的渐　［５］　阿提开木·买买提依明．茹克亚木·色麦提．急危重症患者急诊呼吸阶　进式治疗过程，能够根据患者病情变化采取有效的治疗措施ｌ８ｌ。　梯性治疗分析　］，当代医学．２０１１。１７（２５）：１０Ｏ＿１Ｏ１．　６］　朱元记，罗伟冰，彭迎．急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗分析［Ｊ］．　总之，急诊危重症患者接受急诊呼吸机阶段性治疗，有助于缩　［研究，２０１３．１１（７）：４２－４３．　短患者稳定Ｉ呼吸ｉｔ寸问，降低气管切开几牢，复苏成功几＿率更高。　［７］　兰明娥，徐涛．急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效评估［Ｊ］．　参考文献　［１］　李雪林．急危重疰患者使用急诊呼吸阶段性治疗的临床价值分析口］　医学综述，２０１　３Ｉ１９（１７）：３２４８－３２５０．　临床合理用药，２０１２。５（７Ａ）：３５－３６．　［８］滕美艳。刘洁．蒋玲．等．便携式呼吸机在院前转运急危重症患者中的　应用与护理　］．华夏医学，２０１３。２６（３）６２１—６２３．　投稿邮箱：ｚｕｍｉｎｙｉｘｕｅ＠１２６　ＣＯｒｎ