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了解工伤费用报销的具体步骤

2021-02-24 来源:二三四教育网

工伤费用报销流程包括基本信息登记、工伤认定、劳动能力鉴定、医药费申报审批和拨付转款等步骤。工伤医疗费报销可通过出院直接办理或携带资料到社保机构办理。工伤应符合《工伤保险条例》规定的情形。在处理工伤时,需了解处理流程和保险赔付标准。

法律分析

工伤费用报销流程首先职工所在单位要把受伤者的基本信息上报医保中心工伤科进行登记入档,然后申请进行工伤的认定。工伤认定完之后,去劳动能力鉴定委员会申请劳动能力的鉴定。鉴定完之后递交医保中心的工伤科的相关资料进行医药费用的申报审批。经过市医保中心对公司所申报的受伤职工的药费单据进行审批签字之后,会通知公司到市医保中心的拨付科进行拨付转款。

工伤医疗费报销流程

方式一:工伤职工出院时候直接办理费用报销结算手续。

方式二:申请人携带规定资料前往社保机构办理报销手续。

【注】:具体报销流程依据本地政策执行。

工伤医疗费报销流程首先在社保中心领取工伤待遇审核申请表,之后准备工伤认定书、医疗终结或者劳动能力鉴定书、医疗发票、住院费用清单、医疗病历等材料。由单位盖章之后到社保中心申请工伤待遇审核,在申请受理之后规定时限月内下达工伤待遇。

法律依据

《工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:

(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;

(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

(四)患职业病的;

(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

我国的法律法规是严格的规制我国的劳动者的权益保护的,此时我们需要注意的是,在遇到相关的工伤的情形的时候,一定不要慌张,首先是需要注意相关的工伤的处理流程以及保险的赔付标准的。

结语

工伤费用报销流程相对繁琐,需要职工及单位共同努力。首先,单位需将受伤职工信息报至医保中心工伤科登记,随后申请工伤认定。认定后,前往劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定。鉴定完毕后,递交医保中心工伤科相关资料申报医药费用审批。经市医保中心审批签字后,通知公司到拨付科进行转款。工伤医疗费报销可通过两种方式办理:一是出院时直接办理结算手续;二是携带规定资料前往社保机构办理报销手续。具体流程应根据当地政策执行。我国法律法规严格保护劳动者权益,对工伤情形需遵循处理流程及保险赔付标准,遇到工伤时切勿慌张。

法律依据

工伤保险条例(2010修订):第二章 工伤保险基金 第十条 用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。

用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。

对难以按照工资总额缴纳工伤保险费的行业,其缴纳工伤保险费的具体方式,由国务院社会保险行政部门规定。

中华人民共和国职业病防治法(2018修正):第一章 总 则 第七条 用人单位必须依法参加工伤保险。

国务院和县级以上地方人民政府劳动保障行政部门应当加强对工伤保险的监督管理,确保劳动者依法享受工伤保险待遇。

工伤保险条例(2010修订):第一章 总 则 第四条 用人单位应当将参加工伤保险的有关情况在本单位内公示。

用人单位和职工应当遵守有关安全生产和职业病防治的法律法规,执行安全卫生规程和标准,预防工伤事故发生,避免和减少职业病危害。

职工发生工伤时,用人单位应当采取措施使工伤职工得到及时救治。

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