神经内科患者康复心理护理

占林医学２０１１年ｌ２月第３２卷第３５期　三七粉６卧蒲公英３ｏ　ｇ、败酱草１５　ｇ、生苡仁３０　ｇ的组方。每　有效｛临床症状减轻，内镜检查好转，但未达分级标准；无效　剂水煎为ｌｏ０　ｍｌ的浓缩液，每晚睡前保留灌肠，ｌ剂，ｄ　４周为１　临床症状和内镜检查均与治疗前无变化或进展。　个疗程。对照组采用０．９％ＮａＣ１溶漉１００　、庆大霉素　ｌ６万Ｕ、地塞爿∈松５　ｍｇ　２％剩多卡英５　ｍｌ　配成混合液保留灌　２绪果　留　方诸、疗程同治疗组。　两组疗效详见表１。　１，４护理方法　１　７４．１心理疏导：肿瘤患者在治疗过程中舍出现情绪烦躁、悲　表１两组疗效比较（例）　观、器惧、绝望心理，容易失去治疗的信心，此时　理疏导很重　要。护士必须了船患者的病情、治疗方法以及可能出现的不　良反应，以便正确、及时地与患者沟通，消除其恐惧、紧张情　绪　取得合作。还可鼓励患者积极与人交流，通过看杂志、看　洼Ｉ①尸《Ｏ，０５　电视、听音乐、散步等健康生活方式及时调节情鳍，积极配合　治疗。　３讨论　ｌ，辞，　饮食方面：治疗期间　患者应当蔡烟酒殛辛辣刺激食　根据放射性直肠炎的表现，可归于中医学“痢疾”“便血”　物，多进食些易消化、高臻白、高维生素、低脂肪、低纤维的无　渣食物　选择抗肿瘤食物，如莽幕　生蕙米仁　甲鱼等。悬食产　“泄泻”“肠风”“脏毒”之范畴而成血瘀，乃火热毒邪灼伤肠道，　大肠传导失司，气滞血瘀，络伤出血所致，故治疗宜清热解毒、　气食物；不唁油腻、粗纤维食物　如肥肉、泊炸食品等食物　凉血止血、裱瘀消肿。方中以大黄为君，清热解毒，凉血化瘀；　１，４　３灌肠方法：灌肠前惠耆排窒太小便，取左侧卧位，双膝　蒲公蓑、败将草清热解毒、凉血消肿；白芨收敛止血、活血生　属曲，暴露臀部并挚高１０￥１ｌｆ＂　将中号导屎管蘸石蜡泊从肛门　肌ｌ生地榆为治疗烫伤的要药，似与本病病因病机相合；三七　缓缓捕　１§　２０　ｃｍ，然后缓缓洼　药滚１００　，再洼入少最漏　止班甚佳，并能活血化瘀，具有止血不留瘀的特长；久病多虚，　开水。药液温度３８￣ｃ，注入速鹿不宜太傣　一鹰襞在ｌ０　ｒａｉｎ左　苡仁健脾渗漫，清热排脓，促进肠道脓性分泌物排出。诸药合　有，速瘥太快易产车局部刺激　药漉难以长时闻保留，完毕后　拔除肛管并轻录ｊｊ工门　保持膝朐位３０　ｒａｉｎ后瞩患者平卧休息　用，共奏清热解毒、凉血止血、祛瘀消肿之功效，使局部血运得　到改善，炎性反应得以控制，溃疡糜烂组织得以修复。中药保　尽晕使药　保留时间在　ｈ以圭，让药禳与肠黏膜充分接触，　留灌肠可使药物充分作用于病变部位，提高药物作用浓度，即　霹好蚺发挥疗教。在保留过程中　惠者着有便意，可嘱其张口　解决了患者服药困难，又充分发挥了药效，减少了对上消化道　呼曝　同时揍摩骶部　择作攮术要求动作轻柔、肛管耍纲、插　的刺激，具有疗效确切、操作简单、安全等优点。　霹深　压力霹低。　，辱　辞肛周座肽的护理：患者出现肛门坠胀、里急后重，需多　４参考文献　卧床休息；每次便后用烧开的凉开水洗干净，然后用柔软纸巾擦　［１］殷蔚伯，余子豪，徐国镇，等．肿瘤放射治疗学［Ｍ］．第４　干，还可选择ｌ：５　高锸酶钾肛门坐浴，　次，ｄ　｝５　韵州　次，漏　版　ｊ　京：中国协和医科大学出版社，２００８：１０４０．　廑３８　＝辞　。困肠囊严罩所致大便控制不好，手术后肛门　［２］陈振东，孙　燕，王肇炎．实用肿瘤并发症诊断治疗学　有持续牲的分泌物排出　可使用威＿人屎不湿或者卫生巾来保　［Ｊ］．安徽：安徽科学技术出版社，１９９７：２７９—２８１．　持肛周瘥胰清清干爆。　［收稿Ｅ１期：２０１１—０６—２４　编校：徐强］　ｌ　５疗效标准；治愈；临床瘴状消失，内镜检查肠黏膜正常；　好转；ｆ隔床瘴状碱轻　内镑检查肠黏膜分级减轻１个或以上；　神经内科患者康复心理护理　月弯　《广西贵港市　民医院神绎内科，广西　贵港５３７１００）　［摘　要］　目的；探讨神绎内科惠者康复　理护理。方法：我院开展‘‘优质护理服务示范工程”活动，转变护理观念，实行人性　传医疗艉务。结暴；提高了患者的满意魔和康复率。结论；开展“优质护理服务示范工程”活动后，医疗、护理观念得到了更新，闯　出了一条具有本学科特点的Ｊ瓶床　理护理的路子。　（美键词］神经内科ｉ康复心理护理　神绎内科赢者以耄年　为孝；多伴有意识障碍、精神异常　１密切医护息关系　殁感爨　运动、认知障碍等特点　病情重难治愈，严重危害人类　１．１医患关系：神经内科患者疾病常有脑血栓、脑出血、脑栓　健康。患者不傻身体土陷于危机状态　精神上也极度紧张。　塞、蛛网膜下腔出血等，发病特点一般比较突然而且病情重，　ｌ０年４月以来本院开展”优质护理服务示范工程”活动，依　患者往往出现失语、偏瘫、血压升高、呕吐、神志不清甚至昏迷　照生物、心理、社会医学模式的转变而更新医疗、护理观念。　等危重症状。患者及家属有好多疑问。主治医生首先要用礼　神经内科在医疗护理服务中　不仅耍关心患者的疾病，更需注　貌的语言、和蔼可亲的态度和科学易懂的道理向患者或家属　重患者身心的全面健康，现总结如下几点经验和做法。　详细讲勰疾病的诊断、目前的病情及治疗的方案，用心理疏导　吉林医学２０１１年ｌ２月第３２卷第３５期　的方法，帮助患者缓解心理冲突，减轻精神痛苦，使患者及家　属获得可信和安全感信息，进而树立战胜疾病的信心，如主治　医生每天早上查房，边检查病情边关心患者的心理健康状况，　观察患者的情绪，询问患者或陪护有什么问题或需要帮助的　３康复训练　３．１闲聊：在护理过程中，可用闲聊的方式．多与患者交谈。　有心理学家指出：闲聊能帮老年人重新找回自己的社交生活，　身心融入社会群体之中，排遣寂寞，同时还能帮助他们开阔眼　界。闲聊为老年人提供了一个表达、发泄和参与的平台　ｌ。　聊天时医护人员要学会倾听，让患者得到宣泄，说话时要平　地方，要知道医生短短几句解释的话语，就可能打消患者心头　的疑虑，使他信任你、配合你。所以，医务人员不仅要对患者　好．更要让患者知道你对她好，这会起到事半功倍的效果。　１．２护患关系：每天接触患者最多的是护士，护士每天给患　者打针、送药、测血压、量体温，还有基础生活护理如洗脸、口　护、床上擦浴、翻身、按摩甚至端屎接尿等，尽管这些工作周而　稳，音调不高不低，让患者听到慢速清晰的发音，亲切的话语，　这样可以提高患者的心理适应能力。所以本科责任护士每天　抽出一定的时间和患者闲聊，拉拉家常，认真倾听患者的心　声，了解患者的内心，在护患之间建立起互相信赖的关系。　３．２采取积极的综合性治疗护理措施：如中医中药、针灸、按　摩、理疗、肢体康复训练、语言康复训练等．有的患者随着情　复始，但护士们总是面带微笑，温和的询问“今天感觉怎么样？　好点了吗？”“哪里不舒服？”“现在是晚间护理时间，你现在还　不能下床洗澡，让我给你在床上擦洗一下好吗？”在工作中如　绪的稳定和积极的治疗，病情出现了好转，并且看到了希望。　此时及时安排时间组织患者进行疾病知识讲座，让患者谈谈　发现患者有异常情况应马上报告医生查看，并针对患者的心　理问题进行心理疏导和安慰，尊重患者知情权，向患者及家属　详细介绍目前的治疗方法、用药及护理等，使患者及家属去掉　不必要的心理猜疑或精神负担，放心治病。　战胜疾病的体会，看看电视，参加下棋等娱乐活动，使患者精　神得到放松，从而减轻患者心理压力，积极主动地配合治疗。　４健康教育　２康复期心理护理　根据不同疾病进行疾病知识宣教和健康卫生指导，责任　护士每天有一定的时间指导、帮助患者及家属改变不健康的　生活方式和不良生活习惯，并正确指导家属做好生活护理的　２．１心理疏导：神经内科住院患者一般经ｌ一３个月的治疗，　病情稳定基本好转，但有的患者仍处于语言障碍、偏瘫、身体　虚弱等状态，需要进一步的身心护理和治疗…，但此康复过程　是漫长的，有的甚至会留下终身的残疾，心理就会发生不同的　方法、肢体的功能锻炼，边指导、边示范，并让患者能自己做的　就鼓励患者自己做，以促进康复，患者不能做的，护士一定为　患者做好，把护理实实在在做到患者身上，让患者感觉护士就　在他们身边。　５小结　变化，有的表现情绪低落、爱发脾气，有的不思饮食、睡眠不　安，甚至有自杀的念头。因此医护人员要尽职尽责，多关心、　多接近患者．多和患者、家属沟通，耐心地进行心理疏导，增强　患者治愈的信心，并向患者及家属解释患者的个体差异，康复　的情况亦不同，但能够心态平稳地积极配合治疗，争取康复是　经过１年多心理护理实践，神经内科护士在工作中取得　了一定的效果，通过每月的问卷调查，当面征求意见等方式调　查患者、家属的满意度由原来的９Ｏ％提高到９８％．治愈率提高　有希望的。告诉患者及家属只要有百分之一的希望，我们就　会尽百分之百的努力。　２．２理解、同情尊敬患者：医护人员要学会尊敬、同情老人，　到３５％．死亡率下降了３０％，这是神经内科全体员工在“优质　护理服务示范工程”活动中闯出的一条路子，我们将继续使之　完善和提高，更好地为患者服务。　要做患者的亲人和朋友，称呼要恰当，言行要礼貌，举止要文　雅。不要叫他们的名字和床号，要称他们“大爷”、“大娘”、“叔　叔”、“亚姨”等．在听老人讲话时．要耐心倾听，不可打断其谈　话和表现出不耐烦情绪。　６　参考文献　［１］　朱凤顺．神经内科康复心理护理探讨［Ｊ］．中外医疗，　：２０１１，３１（４）：１５４．　２．３用微笑去沟通：古语云：“敬人者，人恒敬之”、“爱人者，　人恒爱之”。护士既要学会做患者的“专家”，又要做患者的　“熟人”、“亲人和朋友”。微笑是人类最好的语言，是沟通的名　［２］　张立新，张玉梅．手术患者的系统化整体护理［Ｊ］．齐鲁　护理杂志，２００５，１ｌ（７）：２２２．　片，护理人员的微笑常常会给患者及其家属带来温暖和生命　的希望，同时给人容易接近的感觉，营造出欢乐的气氛，给患　者以亲切愉快的心情接受治疗，给护理工作带来方便　】。　［３］苏２Ｏ．　锦．闲聊有益老人健康［Ｊ］．科技档案，２００８，（４）：　［收稿日期：２０１１—０７—１９　编校：徐强］　奥沙利铂联合５一氟尿嘧啶化疗治疗大肠癌的护理　雷光霞，屈晓慧　（陕西省延安大学附属医院，陕西延安７１６０００）　［摘　要］　目的：观察奥沙利铂联合５一氟尿嘧啶化疗治疗大肠癌的不良反应护理。方法；对６ｏ例大肠癌应用奥沙利铂联　合５一氟尿嘧啶化疗。结果：治疗过程中均出现不同程度的不良反应。如；感觉迟钝、手指（趾）麻木、骨髓抑制和胃肠道反应。结　论：对６ｏ例患者做好心理护理，饮食护理，化疗前、中、后的护理，可使患者健康状况得以改善，顺利完成治疗。　［关键词］大肠癌；护理