施工单位: 中国第四冶金建设有限责任公司
工程名称 交底项目 深基坑施工 交底日期 交底编号 2016.8.3 AQJ-XJ-002 交底内容: 一、基坑土方开挖安全保证措施 (1)开挖基坑前,认真作好现场调查研究,了解施工区域内原有的地下建筑物、地下管线及其它影响正常开挖设施的分布情况。 (2)按设计要求在基坑内外作好降水准备工作,在基坑四周设置排水沟,及时排水。 (3)基坑开挖后四周用钢管设置1.2m高防护栏进行围护,安装围护网,并涂刷醒目标记确保夜间施工安全。 (4)围护结构必须封闭合拢后才能开挖,开挖过程中应注意土壁的变动情况,如有异常现象,应立即停止开挖,及时上报,并采取加固措施。 (5)开挖过程中按设计要求周期性对桩位及埋设的水准点进行观测、量测,及时掌握桩的位移和基坑沉降,确保基坑开挖安全稳定。 (6)当土方开挖到相应支撑处,必须按设计要求及时架设钢支撑,使基坑的变形满足设计要求。 (7)经常检查土壁的稳定情况。 (8)由于基坑开挖后,底部不可避免会有少量积水,因此特别注意用电安全,经常检查各种用电设施、漏电保护器及电缆线的完好性,发现漏洞及时改正。 (9)土方外运时,所有运输及装卸机械必须遵守其相应的《安全操作规程》,司机持证上岗,进入市区时遵守交通法规,不超运超载。 二、施工安全保证措施 (1)进入施工现场人员一律戴安全帽,并接受入场教育。 (2)对施工人员加强安全施工的教育,定期进行安全检查专业安全检查。 (3)基坑支护由有资质的专业人员施工,对加工机械的安全操作规程及注意事项进行交底,并由机械技师对所有机械性能进行检查,合格后方可使用。 (4)土方开挖时,要按标准放坡,本工程采用高压喷射砼护壁,保证基坑的稳定性,基坑周边必须设置防护栏杆,上下基坑搭设临时马道。 (5)土方开挖时挖掘机开挖,避免挖土机械碰撞土壁和桩身。 (6)要注意基坑支护结构内的水平位移及地面沉降监测,其控制范围为水平位移不大于5.0cm,地面沉降不超过2.5cm以内。 (7)意外原因造成基坑变形过大处理措施 外界条件突然骇变(如基坑外附近管线漏水、地面荷载突然增大),或其它原因造成桩背后土压力增大,通过位移观测,桩顶位移超过5cm(警戒值),应采取加固措施。如加强钢支撑、补加锚杆加固以阻止位移继续扩大,确保基坑及周围建筑物的安全。 (8)施工期间,安全员全面负责安全监督工作,发现不安全因素,随时排除,并采取有效预防措施。 三、钢板桩支护及地下水防治 (1)插打钢板桩前,应对打桩机具进行全面检查。 (2)钢板桩被起吊前,钢板桩凹槽部位应清扫干净,锁口应先进行修整或试插;组拼的钢板桩组件,应采用坚固的夹具夹牢,不得将吊具在钢板桩夹具上。钢板桩吊环的焊接应由专人检查,必要时应进行试吊。 (3)钢板桩起吊后,应听从信号指挥,作业时,应在钢板桩上挂好锤绳,防止起吊后急剧摆动。吊起的钢板桩未就位前桩位附近不得站人。 (4)钢板桩插进锁口后,因锁口阻力不能插放到位而需桩锤压插时,应采用卷扬机钢丝绳控制桩钢丝绳控制桩锤下落行程,防止桩锤随钢板桩突然下滑。 (5)插打钢板桩,如因用机高度不足,可下移动吊点位置,但吊点不得低于顶下1/3桩长位置。 (6)基坑较深时候,四周应悬挂人员上下扶梯。 (7)基坑支撑拆除时,应在施工负责人的指导下进行。拆除支撑应与基坑回填相互配合进行。有引起坑壁坍塌时,必须采取安全措施。 (8)深基坑工程地下水防治 1)除应查明工程地质情况外,还应着重查明开挖范围内及邻近场地地下水特征,包括含水层分布规律、地下水的水位、流量、流速、渗透系数及补给来源和排泄方向等水文地质资料,为降水方案的设计提供全面、准确的地质资料; 2)在对场地的地质资料作深入分析和研究的前提下,根据现场的实际情况提出针对性较强的设计方案,最好通过对两个或多个方案的对比,择优选取一个较为理想的方案; 3)综合考虑设计方案在施工过程中对现有相邻建、构筑物、地下管线等有可能会产生的各种影响,在条件许可沉降分析对建(构)筑物无重大影响时,尽可能采用降水方法; 4)在降水过程中应做好工程监测工作,提高测试人员的综合水平,增加测试数据及处理结果的准确性。对测试数据及时处理并得到准确的结果,以便时刻掌握整个基坑现处的状况,及时正确指导施工。 四、 其它安全控制防范技术措施 针对本工程特点,深基坑施工、车辆运输、施工用电为控制防范的重点,并采取以下措施: (1)深基坑开挖前,认真进行基坑支撑、纵坡稳定性检算,并根据计算结果采取有效的措施。在方案报监理批准后,严格按批准的方案实施。开挖后在四周搭设围栏,做好临边防护。在基坑开挖过程中,加强对基坑量测和对周围建筑物的监测工作,根据量测和监测反馈的信息,及时修正施工开挖、支护参数,确保基坑稳定。 (2)各工种进行上下立体交叉作业时,不得在同一垂直面上操作。施工时认真搞好个人防护,正确使用安全帽、安全带、安全网。 (3)施工用电的安全防护措施:认真做好施工现场临时用电设计,制定电气安全操作规程、安装规程和运行管理规定、电气维修检查制度。做好电气交接班记录、接电电阻测试记录和漏电开关测试记录。现场临时用电线路严格按施工组织设计进行布设,严禁乱拖乱拉。施工现场使用统一标准配电箱。施工电器设备的保护接地、接零措施严格按照规定实施,工作手灯使用安全电压。经常对现场用电设备进行安全检查,定期测试漏电开关及接地电阻,发现隐患立即整改。 (4)做好运输安全工作。对运输设备必须定期进行安全检查并派专人维护;运输车辆在施工区域要缓慢通行,在坡道上停放时要采取防溜放措施;出入工地车辆必须冲洗。土方运输车辆要有防止泥土掉落措施。 (5)抓好安全培训和安全技术交底工作,严禁无证上岗,杜绝违章作业。 交底人 复核 接受人 年 月 日 不管任何原因引起的心室率(即QRS波的频率)明显减慢或RR间期延长,且有泵血不足的症状(晕厥、心绞痛等),均属危重,有条件要紧急安装临时起搏器。 (一)病态窦房结综合征
教材写得不详又不好,但临床上较常见。
文献示:病窦实际就是窦房结缺血、损伤、坏死致起搏细胞(P细胞)减少,心率减慢,严重的因供血不足出现晕厥等症状。
个人意见:只要窦缓<50次特别是有症状的均须考虑病窦的可能。阿托品试验阳性(后面讲)有助诊断。
病因大多因冠心病-右冠供血不足,或心肌炎心肌病损伤窦房结。因此病窦常发于冠心病病人。 (二)窦性停搏
“PP间期显著长的间期内无P波发生”,作为国内内科学最权威著作(《内科学第7版》),如此含糊的“显著”令莘莘学子很愤怒!显著?就是几秒!?其他文献均未查及。已咨询我院心电图科。答:“P-P>2S,心率快时P-P>1.7s时算窦停。”(科内标准,不代表全国)
上图极佳,因为R-R间期最长也就2S左右,此患者未必有晕厥;但假若这个人窦停后交界区亦无逸搏心律(窦房结、房室结双结病变可致无交界逸搏),只能由心室代偿,出现室性心率,但若心室都无冲动,那便是一条9S的直线,必死无疑。 (三)三度及二度II型房室传导阻滞
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