针灸结合超短波治疗肩关节周围炎90例分析

治疗膝关节骨性关节炎患者２８例，其中２例为双膝骨性关节　总有效率为９２％。　炎；男１２例，女ｌ６例，年龄２９岁　８７岁，平均年龄６０岁；发病　３讨论　原因：长期劳损２５例，无明显诱因３例；其中２０例膝关节有积　白芥子温中散寒、通络止痛、消肿，用于治疗肢体痹痛麻　液；病程１年～２０年。　木、肿毒、跌打肿痛、胸胁胀满疼痛、反胃、呕吐；紫苏子散寒解　１．２方法①将白芥子１００　ｇ、紫苏子１００　ｇ、莱菔子１００　ｇ、　表、降气化痰；莱菔子消食去胀、降气，用于气滞作痛；吴茱萸温　吴茱萸１００　ｇ　４种中药放在碗里，加少许水，盖上盖，在微波炉　脾益肾、散寒止痛、温中止呕。四子散具有温通经络、行气消胀、　里加热３　ｒａｉｎ一４　ｍｉｎ，加热至６０～７０℃，然后将加热好的中药装　散寒止痛的作用１２］。中药烫熨是将中药加热后在人体局部或一　在有拉链的一个布袋里【ｕ。②向患者解释中药烫熨治疗的目的、　定穴位，适时来回移动或回旋运转，利用温热之力，将药性通过　作用及有关注意事项，嘱患者排空二便，协助患者取舒适体位。　体表毛窍渗透人经络、血脉，从而达到温经通络、活血行气、散　将药袋置于患处，来回推烫药袋，开始用力轻而快，随着药温降　寒止痛、祛瘀消肿等作用的一种治疗方法四。中药烫熨治疗具有　低逐渐增加用力减慢速度。待药袋温度适宜时，把药袋放在患　无毒副反应、操作简便的优点，患者易于接受，对减轻或消除膝　处，用被子或毯子盖在药袋上面，直至药袋温度变凉，然后拿开　关节骨性关节炎、腰部疼痛、肢体麻木、酸胀引起的寒痹，疗效　药袋，每次治疗过程２０　ｍｉｎ。③烫熨操作过程中，注意观察局部皮　满意。该项护理技术操作具有使用器具简单、操作方便、适用范　肤颜色，询问患者对热的感受，避免烫伤。对老年患者，中药温度　围广、见效快的特点嗍，且涵盖了骨科大部分病种，住院及门诊　不宜超过５０℃，护士对该操作要熟练掌握，避免对患者身体造　患者都可以使用，对一些疾病疗效确切，值得临床推广。　成痛苦。④禁忌证：偏瘫、失去知觉的肢体、大血管处、局部皮肤　参考文献　有破损、溃疡及水疱处。　［１　邱荣珍．］四子散烫熨治疗寒痹病人的效果观察叨．全科护理，２０１２，　ｌ－３疗效判定标准痊愈：膝关节骨性关节炎局部皮肤　２２（１０）：３４—３５．　红、肿、痛症状消失，不影响正常工作和生活；显效：膝关节骨性　［２】中华中医药学学会．中医护理常规技术操作规程［Ｍ】．北京：中国中　关节炎的局部皮肤红、肿消失，仍感疼痛，比刚入院时疼痛有所　医药出版社，２００７：２０５．　缓解，尚能正常工作和生活；无效：膝关节炎的局部皮肤肿痛时　［３］罗彩花，贺青涛，王慧．药烫的临床应用及其在社区护理发展前景硼．　好时坏，在劳累和天气变化时疼痛加重，难以正常工作和生活。　吉林中医药，２００７，２７（７）：６７—６９．　２结果　［４］陈敏玲，廖惠莲，伍惠群．四子散热奄包腹部穴位外敷对腰椎术后　病人胃肠功能恢复的影响［Ｊ】．护理学报，２０１１，１８（１３）：４８—５０．　本组患者治疗１０　ｄ～３Ｏ　ｄ，从治疗５　ｄ起患者的膝部肿痛症　（收稿日期：２０１２—１２—１８）　状有不同程度的减轻好转。其中痊愈２０例，显效６例，无效２例，　针灸结合超短波治疗肩关节周围炎９０例分析　罗伟奇　（中国人民解放军６６３５５部队卫生队，内蒙古呼伦贝尔０２２１９１）　肩关节周围炎（以下简称肩周炎），是由于肩关节周围肌　“扛肩”现象；肩关节运动障碍日渐加重，日久出现肌肉痉挛或　肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，引起以肩关节疼　萎缩现象及肩关节周围广泛粘连；多见于体力劳动者，女性发　痛、活动障碍为特征的疾患，是中老年人的常见病，严重者稍微　病率高于男性，高发年龄多在５０岁左右，冬春两季为多发季　活动即剧烈疼痛，甚至因疼痛彻夜不眠。２００６年１月一２Ｏ１１年　节；早期ｘ线检查多无异常，病程久者可见骨质疏松等变化。　１２月，我们采用针灸结合超短波治疗肩周炎９０例，取得较好　１．２治疗方法本组患者先采用针灸治疗，针灸治疗１０　ｒａｉｎ　的效果。现报告如下。　后再应用超短波治疗。　１　临床资料　１．２．１针灸治疗①取穴：取肩贞、肩井、肩髑、阿是穴及　１．１一般资料９Ｏ例肩周炎患者中男３８例，女５２例；年　肩痛穴ｉｌｌ。②操作手法：患者取坐位，采用“苍龟探穴”手法，遵循　龄３２岁～６０岁，平均年龄４６岁；病程１０　ｄ～３个月。临床表现　《金针赋》所述“苍龟探穴，如人土之象，一退三进，钻剔四方”。　多为早期自觉肩部酸痛，有僵硬感，活动受限，局部怕冷，常因　选用３寸毫针，常规消毒后进针，得气后退至皮下，然后更换针　天气变化及劳累而诱发，夜间为甚；部分患者疼痛可向前臂及　法方向，分别向前后左右多向斜刺，渐渐加深，不留针，每天治　颈部放射，肩关节活动障碍，外展功能受限明显，出现典型的　疗１次，１０　ｄ为１个疗程，疗程之间间隔５　ｄ。　作者简介：罗伟奇，男，本科，中医师。　１．２．２超短波治疗应用上海医疗器械高技术公司生产　Ｅ－ｍａｉｌ：７５２０２５９３＠ｑｑ．ｃｏｍ　的ＬＤＴ－ＣＤ３１落地超短波治疗仪，电源２２０Ｖ、５０　Ｈｚ，功率２００　基层医学论坛２０１３年３月第１７卷第７期　ｗ，波长７．３７ｍ，电极２０　ｅｍ×１５　ｅｍ，间隙１　ｃｍ～２　ｅｍ；对置安放　于患侧，连续振动与间歇振动交替进行，温度控制在５０—６０℃，　以患者能耐受为度，每天１次，每次３０ｍｉｎ，１０ｄ为１个疗程。嘱　灸方法嘲，有“过关节催运气”的作用，可以促进针感通经过关而　达病所，提高痛阈而减轻疼痛；又可以直接刺激炎症区，改善局　部血液循环，消除或减轻炎症、水肿，还可以解除紧张或痉挛的　患者注意保暖，避免受寒。　１－３疗效判定标准日①治愈：肩部疼痛消失，肩关节功　能活动完全或基本恢复；②显效：肩部疼痛消失，但劳累或气候　肌肉，帮助松解粘连，分离局部粘连组织，从而减轻疼痛、恢复　关节运动功能。超短波作为高频率电磁波，热分布均匀，可直接　辐射病区，效应稳定并可深达肌层，使局部毛细血管扩张，促进　血液和淋巴液循环，降低感觉神经的兴奋性和肌肉、纤维结缔　组织的张力，能有效促进渗出物及关节周围慢性炎症的消散和　吸收，减轻水肿、疼痛，缓解肌紧张，起到消炎镇痛、恢复关节运　变化时仍有酸胀感，会自动消失，功能基本恢复正常；③好转：　肩部疼痛减轻，肩关节活动功能改善；④无效：治疗前后症状元　明显变化。　２结果　动功能的作用［６１。本组治疗结果显示，针灸结合超短波治疗肩关　节周围炎，不仅能发挥各自的优势，而且兼顾对因、对症治疗，　治愈６４例，占７１．１％；显效１６例，占１７．８％；好转７例，占　７．８％；无效３例，占３＿３％，总有效率为９６．７％。　３讨论　综合发挥其最佳的效果，使筋结舒畅、血脉流通、关节活动功能　恢复，具有良好的治疗效果，且患者容易接受，安全便捷。　参考文献　【１】王文远，张利芳针刺肩痛穴治疗外伤性肩周炎３　８５０例啪．中医外　治杂志，２００８，１７（３）：４８—４９．　肩周炎又称“肩凝证”、“冻结肩”，属中医的“痹证”范畴，　《素问・痹证》云：“痛着，寒气多也，有寒故痛也。”乃因素体肝肾　亏虚、气血不足，复感风寒湿邪，导致气血运行不畅，经络痹阻，　营卫失调，经脉肌肉失养而发病，久之肩部筋肉凝结不动。属　“本虚标实”之证，以温经散寒、活血散瘀、通络止痛为治疗大　法。现代医学认为【引，肩周炎是因肩部关节及周围软组织退行性　改变，引起肌肉韧带、肩周滑囊等肩关节周围软组织广泛出血、　水肿、渗出、增厚等无菌性炎性改变，继而引起纤维化和粘连，　导致肩关节活动功能障碍。故治疗关键在消散炎症、解除粘连、　缓解疼痛和恢复关节运动功能。　［２］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准【ｓ】．南京：南京大学出　版社，１９９４：１９７．　【３】陈裔英，马广昊，付本升，等．超短波联合刺络放血疗法治疗肩周炎　疗效观察［Ｊ］．人民军医杂志，２０１２，５５（７）：６２８—６２９．　【４】胥少汀，葛宝丰，徐印坎，等．实用骨科学［Ｍ】．第２版．北京：人民军　医出版社，２００３：１４３９—１４４０．　【５］宋爱群，张阳普，陈邦国．苍龟探穴针法治疗肩关节周围炎疗效观　察［Ｊ】．湖北中医杂志，２００９，３１（９）：６９．　ｆ６］任保人，郭峰，刘辉．局部阻滞联合超短波照射治疗肩周炎疗效观　察【ＪＪ．颈腰痛杂志，２００８，２９（３）：２７３．　（收稿Ｅｔ期：２０１２—１２—１５）　针灸治疗可激发经络之气，加强气血运行，从而使痹阻、壅　滞的经络将以疏通，达到“通则不痛”目的，从而恢复运动系统、　器官组织的动态平衡嗍。所取经穴以阳明、少阳、太阳、太阴经经　穴及肩痛穴为主，能够舒经活络，通络止痛；采用“苍龟探穴”针　（上接卷首页）这就要求卫生行政部门和各级医院，有意识地加强　检验从业人员的专业技术培训。我县曾开办几期基层检验从业　体系，让基层医院参与进来，定期评价，适时指导，使基层检验　工作真正有章可循，提高检验结果的准确性，保证检验工作的　正常进行。　３结语　者培训班，根据基层特点，编发印制了《检验技术手册》，对基层　检验从业者的技术提高起到了积极的作用。　２．３　上级医院应主动担负起基层检验人员的培养和指导　工作，对检验科建设提出合理化建议，从技术、设备等方面加强　对基层医院的支持。上级医院要为基层人员提供学习和进修的　作为医疗体系的一部分，检验工作的优劣直接影响到基层　医疗质量的好坏。现在，农村合作医疗已在全国普及，广大农民　渴望高质量的医疗服务，而检验结果的准确性无疑是对医疗质　机会，定期派员到基层现场指导，并建立长期有效的对口支援　量的有力保证。由于受各方面条件的限制，基层医学检验工作　机制，让基层检验科规范、健康地发展。为了有效地提高基层检　验工作质量，我县专门制定了相关制度，县级各医院与乡镇医　院建立了长期的帮扶对子，定期派员到各乡镇实地工作，用自　己的专业知识指导各检验科的工作，起到了较好的效果。　２．４为解决基层检验质量问题，应引导相关人员增强质　开展得并不尽如人意，而存在的诸多问题也难以在短期内得到　有效解决，这就要求卫生行政部门充分发挥监管职能，建立长　效机制，正确引导基层医学检验工作有序、规范、健康地开展。　各级医院、诊所也应加强对检验工作重要性的认识，创造条件，　切实提高检验质量，让医学检验工作在农村基层真正地造福于　广大患者，让广大农民朋友切实享受到高质量的医疗健康服　务。　（收稿Ｅｔ期：２０１２—１２—２８）　量意识，开展室间质评活动。鉴于基层检验工作的实际情况，往　往不具备参加市、省级室间质评的能力。针对这种情况，卫生行　政主管部门应会同县级医疗单位，成立本县内的室间质量评价　９１６　基层医学论坛２０１３年３月第１７卷第７期