申请学生姓名 所在学院 班级 学号 申请复查课程、考试学期 申请复查理由 学生本人签字: 年 月 日 所在学院意见 学院领导签字: 年 月 日 (公章) 开课学院意见 学院领导签字: 年 月 日 (公章) 考务负责人签字: 年 月 日 教务处领导签字: 年 月 日 (公章) 教务处意见 开课学院复查 结论(结果) 查卷教师和阅卷教师签字: 年 月 日 开课单位领导签字: 年 月 日 (公章) 教务处制 注: 复查完毕填写结论(结果)后将本表返回学生作为送达。
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