国际疾病分类技能认证考试理论试卷分析

国际疾病分类技能认证考试理论试卷分析

TYYGROUP system office room 【TYYUA16H-TYY-TYYYUA8Q8-

2010年6月国际疾病分类技能认证考试理论试卷分析

一、 填空

1、《疾病和手术标准命名》的英文缩写是SNDO,国际疾病命名法英文缩写是IND。 解释：美国医学会1928年编着的《疾病和手术标准命名（Standard nomenclature of diseases and operations）》，用于临床诊断书写和病案编目工作，1961年的第5版，经上海市刘钰泉和周倬然翻译为中文，被我国广泛用于病案的疾病和手术编目，缩写是SNDO。

国际疾病命名法（International nomenclature of diseases）是世界卫生组织与国际医学科学组织理事会对国际疾病命名标准化联合开展的项目，列入疾病和有关分类的家族，缩写是IND。

2、我国临床上颈椎病的特定含义是指颈椎骨性关节炎，乳腺增生是指乳房纤维囊性病。

解释：颈椎病是一个广义的诊断，多指老年性退行性病变，包括颈椎的任何疾病。如：骨性关节炎，椎间盘脱出、椎管狭窄、颈椎裂等，临床上最常见的是骨性关节炎，这里列出的“颈椎病”应是颈椎骨性关节炎。

乳腺增生，也是临床常用的诊断名称，临床医师将乳腺肥大也诊断为乳腺增生。编码时一定要注意阅读病历，常指的乳腺增生是一种非肿瘤性的乳腺结节疾病，乳房纤维囊性病又称乳腺纤维腺病。

3.特殊组合章中的最后分类章包括第18章和第21章，附加编码章是第20章。 解释：ICD-10第18章是症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类他处者。第21章是影响健康状态和保健机构接触的因素，这两章所列内容当有明确的病因或其他的疾病情况时，他们的编码只作为附加编码。病因明确就会分类于其他章节，例：指明因为妊娠增加体重被分类于第15章编码。没指明原因的体重增加只能分类到第18章 编码。最后分类章答案是第18章和第21章。

ICD-10的20章疾病和死亡的外因，是用来说明损伤或中毒的原因对环境事件的情况，因为损伤或中毒的结果已被分类到第19章作为主要编码，为了说明损伤和中毒的外部原因，第20章只能作为附加编码。

4.疾病性质分类是对疾病的病因、临床症状的分类和对损伤、中毒临床表现的分类。 5.在三卷索引肿瘤表菱形号只标于骨的解剖部位，只适用于骨的原发性肿瘤。 解释：菱形号◇只在第三卷肿瘤解剖部位的索引表中“骨（骨膜）◇标注”，提示凡发生于骨的肿瘤，即来源于牙源性、骨和软骨的肿瘤，讲课中常说的形态学编码M918-M934骨的原发性肿瘤解剖部位要编在标有菱形号◇。凡是发生在骨的肿瘤形态学编码不是M918-M934的，也不是M8812/3都是转移到骨的编码。答案是只适用于骨的原发性肿瘤，一些同志错误的回答继发性肿瘤。

6. ICD-9-CM-3手术分类编码级别为当没有细目时，可以编码至亚目。

解释：对编码的级别ICD有明确规定，ICD-9-CM-3和ICD-10不同，CM-3类目编码是2位、亚目编码是3位、细目编码为4位数。有些同志回答没有亚目时，可以编码至类目。类目只表示某个解剖部位的手术，而没有具体指明手术的方式。正确答案是没有细目时，可以编码至亚目。

7.垂体腺切除术除了要区分切除的范围还要区分的是手术入路。

解释：手术操作分类除了手术方式影响编码，有些手术区分入路，同一种手术入路不同编码不同。垂体腺切除术就是一个强调入路的手术。 8.眼内异物取出术手术方式分为切开和磁铁吸出。

解释：眼内异物取出术根据异物的质地不同可以采用不同的手术方式，铁金属一类异物手术方式可用磁吸术，而其他物质一般需要动刀切开取出异物。 9.分类直视心血管手术一般需要另外编码体外循环（）。

解释：ICD-9-CM-3编码规则规定，某些手术中任何同时进行的操作也要给予编码。心血管直视手术通常都要利用心肺机做体外循环，在有关的亚目中都有明确的注释。正确答案是体外循环（）。

10.切开作为术式通常是为了引流和探查两种目的。

解释：手术操作中切开是手术的一个操作步骤，因此切开不用编码。当切开是治疗的一个方式时，其目的通常是为了引流或探查。正确的答案是引流和探查。 二、 选择题：

1. ICD-10第一章中没有（D）

A、剑号编码 B、附加编码 C、合并编码 D、星号编码 2. ICD-10对复合癌的分类是(A)

A、综合编码B、分别编码C、只编部位编码D、只编形态学编码

解释：复合癌：（独立（原发）的多个部位C97）对多于一个原发肿瘤的情况应通过提及两个不同的解剖部位或两个性质不同的形态学类型或通过暗示了一个特定部位加上第二个部位的形态学类型的混合情况来加以指明。复合癌ICD-9没有综合编码，通常是医师写在前面的作为主要编码，ICD-10有了综合编码C97。 3.短暂性大脑缺血性发作应分类于（B）

A、循环系统B、神经系统C、精神和行为障碍D、症状、体征一章 4. 心脏经皮球囊瓣膜成形术分类于（C）

A、闭合性瓣膜手术 B、开放性瓣膜手术 C、心脏瓣膜的其他手术 D、心脏瓣膜的置换术

解释：心脏经皮球囊瓣膜成形术是闭合性瓣膜手术但ICD-9-CM-3没有分类到闭合性瓣膜手术编码中，而是分类到经皮瓣膜成形术有独立的编码。 5.消化道间置术手术至少要编码的个数是（B） A、二个 B、三个 C、四个 D、五个

解释：消化道间置术是在管腔的中间置放另一段管腔，如：食管部分切除术伴胸内结肠间置术，首先要切除无功能的部分食管切除术，进行结肠段分离术，最后是结肠间

置食管吻合术（即回肠代食管术）。按理说应当有一个间置物切除段吻合术的编码，由于肠吻合术中说明端对端吻合术可以省略编码。因此至少三个编码。 三、判断题：

1.肿瘤引起的贫血编码为 * （×）

解释： *贫血是肿瘤引起的并发症，亚目是未特指的动态未定或动态未知的肿瘤，只说明了贫血是由肿瘤引起，并未指明那种肿瘤所致。的编码是开放性的，要根据肿瘤的形态学和解剖部位变更编码。

2.糖尿病的并发症需要指出糖尿病的性质才能准确编码 （√） 3.随后性心肌梗死又称复发性心肌梗死 （√） 4.清创缝合术要以缝合术作为主要编码 （×）

解释：清创术是指从外伤感染的病灶及其附近除去异物、无生命的或污染的组织，知道暴露周围的健康组织为止，有时会伴有缝合术，缝合只是清创的最后一个步骤，可以省略编码。因此主导词是清创术。

5. 肾超声波碎石术分类于治疗型超声 （×）

介入型超声分诊断性和治疗性超声两种，其他治疗性超声不包括肾超声波碎石术。 四、简答题：

1、支气管炎的分类与假定分类。

答：支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的非特异性炎症。分慢性支气管炎和急性支气管炎两种。

1、支气管炎的分类分为急性＼亚急性和慢性；急性＼亚急性分类于Ｊ２０； 2、慢性分类于慢性下呼吸道疾病Ｊ４０－Ｊ４７； 3、慢性支气管炎伴有阻塞性肺病时有独立的分类Ｊ４４；

4、年龄小于15岁的儿童，如果未指明支气管炎的急慢性情况，可假定为急性支气管炎分类于。

2、简述血管支架的类型及手术编码特点、主导词。

答：(1)血管支架类型有三种：裸支架、药物涂层支架和药物洗脱支架 (2) 裸支架、药物涂层支架编码相同，药物洗脱支架单独编码

(3)区分周围血管与冠状血管，周围血管还要注意特指的周围血管（如：基底、颅内、颅外等） (4)主导词查插入

2010年6月国际疾病分类技能认证考试操作试卷分析

五、查疾病编码 请注明查找过程 1、脑膜炎球菌性出血性肾上腺综合征 +*

沃-（弗）综合征或沃-（弗）病【出血性肾上腺综合征】+* 综合征-肾上腺- -出血（脑膜炎球菌性） +*

此题错的不多，大多数同志是按“综合征”主导词查找的。 2、感觉神经母细胞瘤 M9522/3

成感觉神经细胞瘤 [感觉神经母细胞瘤] M9522/3

本题的错误主要是很多同志没有掌握“母细胞瘤”的查找方法，母细胞瘤的形态学查找有一定的规律性。例如：视网膜母细胞瘤，查找时的主导词是“成视网膜细胞瘤”；星形母细胞瘤，主导词是“成星形细胞瘤”；但肺母细胞瘤，主导词是“肺母细胞瘤”。

3、臀部皮肤隆凸性纤维肉瘤 M8832/3 皮肤纤维肉瘤 -隆凸性 M8832/3 肿瘤- 皮肤- - 臀

“隆突性皮肤纤维肉瘤”是皮肤真皮的纤维组织细胞源性的低度恶性肿瘤。查找编码时一定要考虑到诊断中所有的有效成分，很多同志主导词选的是“纤维肉瘤”，但在纤维肉瘤下找不到“隆突性”的修饰词，正确的应该是皮肤纤维肉瘤 -隆凸性。 4、Grave's眼病 +*

突眼-由于甲状腺毒症（甲状腺功能亢进症）+*

Grave's眼病是由于甲状腺毒症引起的突眼，主要治疗的是眼的疾患，因此这是一个双重分类星剑号编码，主导词应该查“突眼”。核对卷一，没有剑号，有星号而且括弧里含有剑号编码，说明编码是正确的。 5、结缔组织病性神经炎 +*

神经炎- 分类于他处疾病中的 - 见多神经病 多神经病- 见于- - 全身性- - - 结缔组织疾患 +*

此题也是一个双重分类星剑号编码，但有的同志是分开查病-结缔组织或查神经炎，主导词选择错误编码一定是错的。核对卷一，星剑号分类与第四题类似。 6、急性冠脉综合征

病-心脏- -缺血性- - -急性- - - -特指的 综合征-冠状动脉 - -急性 核对一卷

急性冠脉综合征（ACS）是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括急性心肌梗死（AMI）及不稳定型心绞痛（UA），其中AMI又分为ST段抬高的心肌梗死（STEMI）及非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）。 7、孕40周高直前位分娩

分娩-梗阻性- -被或由于- - -先露异常- - - -特指的

胎头高直位是指胎头以不屈不伸的姿态进入骨盆入口平面，即胎头的矢状缝落在骨盆入口平面的前后径上，大囟门及小囟门分别位于前后径两侧。其发病率仅次于持续性枕横位及枕后位。高直前位分娩是梗阻性分娩，所以只要是查到梗阻性分娩的编码就给分。

8、颅骨开放性骨折伴硬膜外出血 出血-硬膜外（创伤性） 骨折-颅 核对一卷

此题是要求同志们掌握颅骨和面骨骨折伴有颅内损伤时，要分开书写诊断，并选择颅内损伤作为主要编码（此规则与ICD-9相反）。很多同志仍然按照ICD-9的编码规则合并编码或骨折在前，出血在后。 六、请查疾病与手术编码，注明查找过程

9-12题要求查疾病与手术编码但手术编码错的很多，主要是手术编码主导词的查找和编码原则掌握的不好，应加强这方面的学习和操作练习。

9、充血性心力衰竭合并室性传导阻滞行心脏再同步治疗加心脏复律除颤器 衰竭-充血性 阻滞-传导

植入物，植入-CRT-D(心律再同步化除颤器)

10、膀胱移行细胞癌 根治性全膀胱切除、原位回肠代膀胱术

M8120/3 []

癌-移行（细胞）M8120/3 肿瘤-膀胱

膀胱前列腺切除术，根治，囊切除术-泌尿系- -根治 回肠膀胱成形术（分离段吻合术）（开放瓣）[] 重建术 – 膀胱 - - 伴 - - -回肠 【】

肿瘤根治术在ICD-9-CM-3中很少，但实际临床上却比较常见。根治术要以“切除术”为主导词查找，部分名称可以直接查到编码。一些同志以第二个“切除术”为主导词查到的是全部膀胱切除术，膀胱根治性切除术在ICD-9-CM-3中有特定的编码。 11、人工髋关节假体松动关节疼痛 全髋关节置换修复术

痛-由于装置、植入物或移植物引起的- -关节假体

修复术-髋关节置换NOS- -全部的（髋臼和股骨成分）

本题的手术编码强调的是全髋关节置换的修复术，这部分编码是08版ICD-9-CM-3新增加的，在第一章介入治疗中、髋关节和膝关节的。（请同志们修改ICD-9-CM-3索引773页-髋关节置换（髋臼）（股骨头）（部分的）（全部的）删除圆括号中的内容增加“NOS”）。

12、先天性动脉导管未闭行非体外循环下切断缝合术

未闭-动脉导管 切断-动脉导管未闭

七、根据下列病例, 选择主要诊断并给予编码（手术码不编）

13、男性患者，2月前体检B超示左肾积水，当时无腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛等症状，住院行腹腔镜下左输尿管松解术。 出院诊断：肾积水

左肾盂输尿管连接部狭窄 高血压性心脏病 2型糖尿病

主要诊断：左肾盂输尿管连解部狭窄伴肾积水

此患者肾积水是由于左肾盂输尿管连接部狭窄引起的，这是联合编码，很多同志错误地将肾积水与左肾盂输尿管连接部狭窄分开编码。

14、男性患者，63岁，右中腹不适，B超示：右肝后叶不规则低回声包块，腹部增强CT示肝癌可能性大入院。入院期间行胃镜活检，检查结果为胃腺癌。住院期间行肝部分切除术；远端胃癌根治术。病理结果：高分化肝细胞癌，中分化胃腺癌。

出院诊断：肝细胞癌 胃腺癌 高血压病

冠状动脉粥样硬化 主要诊断：复合癌 C97 M8000/3

复合癌：（独立（原发）的多个部位C97）对多于一个原发肿瘤的情况应通过提及两个不同的解剖部位或两个性质不同的形态学类型或通过暗示了一个特定部位加上第二个部位的形态学类型的混合情况来加以指明。此病例提及了两个不同的解剖部位和两个性质不同的形态学类型，是典型的复合癌。复合癌的形态学编码只能用M8000/3肿瘤，恶性来表示。

15、男性，61岁，一个月前感冒后咳嗽，咳白色粘痰，气短明显，不能平卧，尿少，颜面及两下肢浮肿，腹胀加重而来院。既往二十余年前发现高血压

（170/100mmHg）未经任何治疗，八年前有阵发心悸、气短发作；入院后应用降血压药治疗，对症治疗控制感染、心衰等病情好转出院。 出院诊断：高血压性心脏病

心脏扩大 心房纤颤 心功能IV级

高血压病Ⅲ期（2级，极高危险组） 肺部感染

主要诊断：高血压性心脏病伴心力衰竭

此病例也是一个合并编码，很多同志只认为高血压性心脏病是最重的，忽略了心功能IV级已经达到了心衰。

16、患者男，70岁，因头晕、头昏及颈后疼痛20余天入院，既往有冠心病，入院后确立治疗方案为静脉滴注复方丹参注射液及按摩颈椎等，入院第1天按摩回病房后感气短，不能平卧，端坐呼吸，给予对症治疗，约30分钟症状缓解。次日按摩

颈椎后又出现类似症状，心电图示阵发性室上性心动过速，心肌供血不足。考虑为急性左心衰竭，立即给予相应的抢救错施，约40分钟后呼吸和心跳停止。

出院诊断： 脑供血不足

颈椎病 冠心病 急性左心衰 主要诊断：急性左心衰

大部分同志选择是对的，有的同志认为急性左心衰是临终表现不能作为主要诊断，这是错误的。此病人的急性左心衰竭是病情突发加重的表现，并不是慢性疾病的临终衰竭。

17、患者女，25岁，以晚期妊娠，头晕、视物不清，阵发性腹痛伴阴道流水急诊入院，入院诊断孕34W，重度妊高症，先兆子痫，急行剖宫产分娩一正常男婴。手术当日突感双眼看不见，急请眼科会诊，诊断为双眼视网膜剥离，经治疗痊愈出院。

出院诊断：孕34W孕1产1 重度妊高症 先兆子痫 双眼视网膜剥离 主要诊断：重度先兆子痫

重度妊高症 妊高征也就是妊娠高血压综合征，主要表现为浮肿、高血压、蛋白尿三个症状。查妊娠-并发- -蛋白尿- - -伴有- - - -高血压（另见 先兆子痫），先兆子痫-重度

2009年3月北京国际疾病分类技能水平考试试卷分析2009-04-03

国际疾病分类技能水平考试 （一） 一、填空

1. 其他和未特指传染性病因的肠炎、胃肠炎原分类于。新版ICD-10将其分类于A09。

分析：本题的考点是A09第二版修改的意义

首先要知道类目A09和类目的含义。新旧版有什么不同

类目A09：第一版—推测为传染性病因的腹泻和胃肠炎。（我国不作推测） 其他和未特指传染性病因的肠炎、胃肠炎原分类于 第二版—其他传染性和未特指病因的胃肠炎和结肠炎

不包括：细菌性、原虫性、病毒性、和其他特指的传染性病原体所引起（A00-A08）

非感染性（见非传染性）腹泻（）新生儿（） 分析题干问的是什么？

从两个版本类目的标题可以看出ICD-10的修改很重要，类目标题去除了推测，说明加重了对传染病的防治，可以说是自1975年ICD-9发布以来30多年对传染病分类的重大改变。

2. 疾病分类轴心是分类的尺度（标准）,它取自于疾病的某一种特征。 分析：本题要求掌握疾病分类轴心的定义。

3.编码时对病案进行分析，最低限度应当分析的部分包括病案首页、出院摘要、手术报告、病理组织学报告等。

分析：本题要求掌握：编码时要参考病案中哪些部分。

多数同志没有仔细审题，把“编码时对病案进行分析”与“影响编码的因素”混淆，答成：病因、病理、解剖部位、临床表现

4.第十五章 妊娠、分娩和产褥期是对其并发症的分类，从时间上可分为三个阶段，此章最佳主导词分别是妊娠、分娩、产褥期。

分析：本题要求掌握第十五章分类的内容和十五章主要的主导词

5. ICD-10有的肿瘤部位编码在索引的形态学编码之后直接列出，他们是无法区分部位的肿瘤、不区分部位的肿瘤、特殊组织的肿瘤和某些未指出部位的肿瘤。 分析：本题要求掌握：哪些肿瘤是在索引给出形态学编码之后直接列出部位编码。 无法区分部位的肿瘤：血液性的肿瘤，如：白血病、淋巴瘤 不区分部位的肿瘤：脂肪瘤、血管瘤 特殊组织的肿瘤：肝细胞癌、脑膜瘤 未指出部位的肿瘤：内胚窦瘤，G细胞瘤

6. 我国对围生期的规定是从妊娠的第28周开始至产后的7整天结束。

分析：本题要求掌握：围生期定义。世界卫生组织规定：自妊娠22周至产后7天。我国对围生期的规定是从妊娠的第28周开始至产后的7整天结束。 二、选择题（共5分，每题1分）

1、归类于影响健康状态和与保健机构接触的因素一章的是（B） A、肾功能实验异常 B、乙肝表面抗原携带者 C、血糖水平升高 D、颅内占位性病变 本题要求掌握：第21章（Z编码）所包括的内容 2、禽流感性肺炎被分类于（B）

A、传染病与寄生虫病 B、呼吸系统疾病 C、用于特殊目的的编码 D、消化系统疾病 本题要求掌握：第二版新增加类目J09，禽流感病毒引起的流感 3、第二版ICD-10的各章排列是（C）

A、严格按照英文字母排序 B、完全打乱字母排序 C、个别章没有按字母顺序排列 D、与第一版一样排序

本题要求掌握：第二版ICD-10的某些特点 4、“骨疡型中耳炎”的主导词查 （D）

A、中耳炎 B、耳炎 C、 炎 D、骨疽 本题要求掌握：“中耳炎”的分类及主导词 5、置入血管支架的血管根数的编码可以（B）

A、作为主要编码B、作为附加编码C、省略编码D、只作冠状血管的附加编码 本题要求掌握：手术分类的编码原则。适用于冠状血管和周围血管，要与其他操作编码共同使用，只能作附加编码，说明置入支架的根数。 三、判断题：（共5分，每题1分）

1、宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染需要编附加码说明感染的病原体。 （√） 本题要求掌握：类目B95-B97细菌、病毒和其他传染性病原体的编码原则，作为附加编码补充说明感染的病原体。

2、组织和器官的活组织检查应分类于第十七章各种诊断性和治疗性操作。 （×） 本题要求掌握：组织和器官的活组织检查分类方法

3、所有药物制剂的使用都可以编码于ICD-9-CM-3中的药物制剂的类目 （×） 本题要求掌握：ICD-9-CM-3中的适用范围。 4、起源于原发部位的癌统称为原发癌 （×） 本题要求掌握：原发癌、原位癌的定义及区别。

原发癌：起源部位的癌，癌细胞可向基底膜及周围组织浸润，其细胞可以转移。 原位癌：起源的表浅部位，细胞没有基底膜的浸润，但有恶性改变。 5、急性盆腔炎的疾病编码不需要区分性别。（×）

本题要求掌握：急性盆腔炎的编码方法。腹膜炎 —盆腔 — —男性 — —女性 四、简答题：（共10分，每题5分） 1、SARS与肺炎的分类区别？

答：A. SARS为“严重急性呼吸道综合征”。在未查明病因前，被叫做“非典型性肺炎”。是冠状病毒感染，其编码为。

B．典型肺炎是指由肺炎链球菌等常见细菌引起的大叶性肺炎或支气管肺炎。非典型性肺炎是指由支原体、衣原体、军团菌、立克次体、腺病毒以及其他一些不明微生物引起的肺炎，编码。 2、肺癌切除术的编码方法?

答： 肺癌切除术是一个非标准手术名称，在可能的情况下应了解手术的切除范围。如果不能获得进一步资料，则按肺的病损切除术编码。

国际

疾病分类技能水平考试（二）

五、查编码 请注明查找过程 例：急性化脓性阑尾炎伴穿孔 阑尾炎 — 急性 — — 伴有

— — — 穿孔、腹膜炎或破裂 1、股骨中心性黏液表皮样癌 M8430/6

癌-粘液表皮样（M8430/3）肿瘤- 骨◇- - 股骨继发于骨的 注意：◇号的使用方法。

2、孕40W产钳助产失败（请编疾病与手术码） , 失败-产钳术 手术： 失败（试验的）产钳术 3、阴茎单纯疱疹*

疱疹-单纯性。核对卷一不包括后改变编码。

注意：B00的不包括。不包括：肛门生殖器的疱疹病毒感染（） 核对：生殖道的疱疹病毒感染 分为：女性（ *） 男性（*）

4、计算机CT导航颅内肿瘤切除术 切除术-病损- - 颅内 5、成人隐匿性自身免疫性糖尿病 糖尿病-I型

6、经尿道前列腺针吸消融术 破坏 —前列腺 — — 经尿道针吸消融 7、冠状动脉肌桥

异常 - 冠状动脉或静脉

注意：冠脉动脉肌桥是先天发育异常，正常的冠状动脉及其分支走行于心外膜下薄层脂肪组织中，但是部分病人的冠状动脉主干或其分支的一部分走行于心肌内，血管外表面被心肌纤维覆盖，表面的心肌构成“桥梁”，这段心肌纤维被称为冠状动脉肌桥。造成心肌收缩时该段冠状动脉被挤压，造成管腔狭窄。 一部分同志误认为是手术编码 8、皮肌炎伴肺间质纤维化 * 皮肌炎- 伴有累及肺 * 需要核对一卷补齐亚目

9、脑血管母细胞瘤 M9161/1

成血管细胞瘤（血管母细胞瘤）- 肿瘤，结缔组织，动态未定；肿瘤—脑 10、小腿骨折伴有异物，骑摩托车与行人碰撞所致 骨折 - 腿 - - 小；

意外事故 - 运输 - - 骑摩托车人员 - - - 碰撞- - - -行人 需要补充0或1（闭合性或开放性） 需要核对一卷补充亚目

11、脐带绕颈，影响胎儿受到压迫 缠绕 — 脐带 — — 影响胎儿或新生儿 脐带 — 缠绕 — — 影响胎儿或新生儿 12、准分子激光角膜切削术

矫正术－角膜－－折射的－－－屈光性角膜成形术，角膜磨镶术 13、Sweet综合征

斯威特病或斯威特皮肤病 14、骶尾部脊索瘤 M9370/3 脊索瘤 M9370/3

肿瘤表 —脊柱 — —索，带 错误在部位编码，

15、异位妊娠后尿毒症昏迷

尿毒症（昏迷）- 后 - -异位妊娠 注意：过时并发症

六、根据下列病例, 选择主要诊断，按顺序排列, 并对主要诊断给予 编码 （手术码不编）（16－20题，每题3分，共15分）

1、某老年病人以慢性阻塞性肺病合并肺炎入院，治疗期间心肌酶增高、TNT升高，ECG示：II、IIIavf的R波较前减低，三日后凌晨患者心率突然迅速减至0次/分，同时呼吸停止，经抢救无效，临床死亡。 出院诊断：猝死 冠心病

急性前间壁心肌梗死、 慢性阻塞性肺病合并肺炎、 DIC

正确选择主要诊断：急性前间壁心肌梗死 基本都对

2、患者于四年前患系统性红斑狼疮，近期侵及肺部形成狼疮性肺炎，同时伴有舍格伦综合征。

出院诊断：系统性红斑狼疮 狼疮性肺炎 舍格伦综合征 主要诊断：重叠综合征

3、患者因癫痫发作入院检查，经头部核磁共振检查，报告有脑瘤，经药物治疗癫痫好转出院。

出院诊断：脑恶性肿瘤

周期性癫痫 主要诊断：脑恶性肿瘤 8000/3

4患者主要症状昏迷入院，其他诊断：糖尿病酮症酸中毒、2型糖尿病、高血压 出院诊断：昏迷、

酮症酸中毒、 2型糖尿病、 高血压

主要诊断：2型糖尿病酮症酸中毒伴昏迷 一些同志选择酮症酸中毒 核对一卷 .1不伴有昏迷

5、产妇孕38周，前置胎盘出血，失血性休克，播散性血管内凝血，行剖宫产术。 出院诊断：妊娠38周，枕前位（剖宫产） 前置胎盘

失血性休克 播散性血管内凝血

主要诊断：前置胎盘