护理文件书写考试卷

姓名 成绩

填空题(100分、每空1分)

1、护理文件的书写应 、 、 、 、 。使用 、 。

2、书写过程出现错别字，用 划 在错别字上，需修改的文字当时，在 连续书写，之后修改的用 在 书写，不以 等方法去除 的字迹。 3、 或 护理人员书写的护理文件，须经本医疗机构取得的 并 的护理人员审阅修改，用 加签 并注明日期。 4、按医嘱测量血压并做好记录，每日1－2次测血压的记录在 。每日多次测量血压的，应在 上记录。

5、新入院，手术分娩患者每天测体温 ，连续 天，一般患者每天测体温，脉搏 次、 6、体温不升者，在 的相应时间内 符号表示，长度占 ， 符号顶端与 温度连线。

7、常规时间测体温后，突然发热的在相应栏内以 表示，并以 与上次体温相连，但 下次体温。

8、经物理降温后测的体温，无论 或 ，均绘于物理降温前 ，用 与降温处理前体温相连；体温未变者，则在 标记处加 。 9、脉搏超过 ，用 以 记录在 格内。 10、呼吸与脉搏重叠时， 。

11、使用呼吸机的患者，在 护理记录单上记录。 12、护理记录应从 的角度 和 反映患者的 情况，病情观察内容 与医生书写的病历重复。

13、患者离院请假应经 同意， 病历中，患者擅自离院，特别是未在 和 治疗，护理等情况，应注明是否报告 医师，并在 中真实记录当时情况。

14、护理记录要求内容 ， ， ，不主观臆断，文字工整，字迹清晰，语句通顺，避免重复，标点符号正确，书写者签全名。

15、择期大手术 及 应有记录。

16、病情变化及采取 和 应随时记录。

17、危重患者护理记录单的“病情及处理”栏中顶格记录患者 ，

与_____、 效果以及出现的 等，术后患者应记录 的时间， 时间与 ， ， ， ， 情况，术后 执

行情况等。

18、患者有 的，体温单上可以 ，遇交接班时间记录引流量，交班者应 并 ，避免统计量的误差。

19、患者在24小时总结时，仍在输液的，计算入量时应 的部分，并在总入量后面注明“余液XXｍｌ”。

20、每日记录12ｈ小结，24ｈ总结，统一用 。统计时间为 ， 。统计时间不足24ｈ的，按 记录。

21、因抢救急危重患者未能及时书写护理记录的，护士可在抢救结束后 ，在“病情与处理”栏内 ，书写前注明“ ”，记录时间写补记的 ，具体到分钟。

22、因抢救急危重患者，护士执行了 的，在抢救结束后，提醒医师 ， ，护士 签字。