医学伦理之以人为本

以人为本

一、医学的以人为本：

医学不仅只是对疾病的治疗，而且更需要对病人的各个方面的关怀和照顾，急病人所急，想病人所想。用心倾听病人，理解病人的症状和体验，对病人做详细的解释、引导及必要的健康教育，让病人自己充当决策者，充分利用各种资源，为病人提供全面的支持和帮助。

根据此论题我们所理解的以人为本：

医生要重视可以直接与患者交流的传统诊断形式，在传统检查方法和技术之间寻求平衡，技术检查时要遵循四个优先原则：简单的优先于复杂的（可以照X光的不用CT），无害的优先于有害的（可以用B超的不用X光），便宜的优先于昂贵的（同上），成熟的优先于实验的（成熟的即已被临床认可并广泛应用的，实验的指尚不应用于临床的），自觉地养成良好的沟通习惯，关注患者的心理需要。

传统检查方法包括西医的视触叩听和（或）中医的望闻问切

寻求传统检查方法与技术之间的平衡：是指医生应注重传统检查的应用，自觉限制技术检查的滥用。

二、为什么要以人为本

首先，从医生这一职业来说：

自古以来，医学就一直被认为是最具人文传统的一门学科，医生是最富含人情味的职业。在中国古代，医学被称为“仁术”，医生被誉为“仁爱之士”，行医治病、施药济人被认为是施仁爱于他人的理想途径之一。医学乃“性命所系、健康所托”。

“医者，生人之术也。”“医德，古称仙德，原为活人。”——龚延贤

“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。” ——孙思邈《大医精诚》

人类社会自有文化以来，道德一直是医疗技术的重要组成部分。——《夏威夷宣言》

夫医者，非仁爱之士，不可托也，非聪明理达，不可任也，非廉洁淳良，不可信也。是以古之用医，必选名姓之后，其德能仁恕博爱。——《物理论·论医》

无恒德者，不可以作医，人死生之系。 ——林逋《省心论·论医》

其次，从法律法规角度：

1988年卫生部颁布的《医务人员医德规范及实施办法》第三条明确规定了我国医务人员的具体行为规范为：

（一）救死扶伤，实施社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。（四）廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。

最后，以技术为本所带来的弊端

其一，如今对高新医学技术的过度崇拜和过度依赖，某些时候，医生已成为医疗设备的附属品，医患之间少之又少的交流与沟通使得医患关系更加疏离、淡漠。在医学高新技术的包捆下，医生的积极性、创造性、仁慈心与辩证思维能力被束缚，导致医生对患者同情照护、对生命珍惜关爱的情感有所减少，这与目前医疗纠纷经常发生、医疗事故日益增加的情况不能说点干系都没有。尤其是通过过度使用医学高新技术及新药特药等方式来增加个人报酬的倾向，使社会公众对医生的信任度继续下降。

其二，一些技术检查会给病人的身心健康带来损害，如经研究表明，CT，X线都有一定的致癌作用。

根据国际辐射防护委员会的最新研究结果估算，以一个1000万左右人口的城市为例，每年大约会有350人可能因照射X线诱发癌症、白血病或其他遗传性疾病。

英国研究人员在最新一期《柳叶刀》杂志上发表研究报告称，医院常用来诊断疾病的X射线扫描可能是导致一部分人罹患癌症的原因。他们建议医生在使用该诊断方法时权衡利弊。

牛津大学和英国癌症研究中心的科学家在对15个国家的统计数据进行分析后发现，英国每年诊断出的癌症病例中有0.6％是由X射线检查所致。在X射线和CT检查更为普遍的日本，每年新增癌症病例中有3.2％是由这两种检查造成的。负责此项研究的埃米·冈萨雷斯表示，此项研究并不是要抹杀X射线和CT检查的重要性，只是想提醒医生在采取这两种检查时应谨慎行事。

广东省人民医院一位副院长表示，常规剂量的CT检查频繁使用，病人接受曝光量大会有潜在的致癌危险，因此应当严格掌握适应症，一般频率不宜超过一年一次。对于一些

疾病的筛查，如早期肺癌可选用低剂量的CT检查，病人接受辐射的量仅相当于拍X光片的一半，不影响检查效果。

三、以人为本的好处

1、提高治疗效果：看似简单却内涵丰富的传统的治疗手段却是极有利于医患之间进行有效的沟通、交流．有利于医生从中捕获大量的临床诊治方面的信息。另外语言对话和直接接触的过程本身就是一帖帖良药，有助于患者对康寿需求的某种满足。

数据表明：世界卫生组织曾公布过一项研究结果：人类1/3的疾病通过预防保健是可以避免的，1/3的疾病通过早检查、早发现是可以有效控制的，而另外1/3的疾病则是通过信息的有效沟通就能够提高治疗效果。

2、和谐医患关系：统计资料表明，我国医疗纠纷的诱因80%以上不是医疗技术、质量方面的问题，而是医疗服务过程中“懂病不懂人”，不重视患者的心理感受和心理需求，服务不到位，说话态度不好引起的。

3、提高医院及医生的公信度

如果医生恪尽职守，履行义务，尊重患者的合法权利，杜绝为追求经济利益而滥施检查进而加重患者负担的过度医疗行为，克服本位主义和个人私利，所使用的检查手段和治疗药物对患者具有针对性，符合患者病情的诊疗需要，从患者的经济承受能力出发，为患者“精打细算”，提高疾病诊治的有效性。如此，与之相伴而来的一定是医院社会声誉的持续上升和经济效益的持续“上涨”。

四、如何解决以人为本给医院医生带来的损失或忧患

应从医疗机构管理体制上着手解决；政府加大对医疗事业、医院的投入；社会的关怀资助。