加强回收、清洗、打包的管理 提高手术器械的灭菌质量

加强回收、清洗、打包的管理 提高手术器械的灭菌质量

【摘要】目的：加强回收、清洗、打包的管理提高手术器械的灭菌质量。

方法：加强回收，清洗，包装的管理。

结果：保证手术室工作的顺利运行，有效的控制医院感染。

【关键词】手术器械;加强管理

消毒供应中心的灭菌质量，直接着影响医疗质量和医院感染，随着医院的飞速发展，反复使用的带着大量病菌的器械被统一收回集中到供应室，我院消毒供应中心从2007年9月在担负着手术器械从回收到，清洗、包装、消毒灭菌，为保证手术器械的灭菌质量，保证手术室工作的正常顺利运行，从多方面入手，加强管理，采取各项措施，现总结如下。

1加强专业知识培训，树立严肃认真的工作态度

学习手术室专业知识，扩大知识层面，通过学习某些手术操作步骤，了解器械包的用途及各种专科器械，同时在短期内帮助快速记忆器械包内物品，提高工作效率。回收到发放形成一条链索式循环，每一环节紧紧相扣，相互把关，各个环节要通力合作相互配合协调完成，加强培养团队精神。

2加强回收，清洗，包装的各环节的管理

2.1 器械的回收:首先与科室建立良好的沟通关系，与手术室的沟通配合，按规定对器械进行清洗、包装需要一定的时间处理，手术器械包周转有时会转受到影响，同时手术器械是由非手术使用者进行清洗，包装处理，这就需要与手术室沟通配合达成共识，增减器械必须手术室与供应室共同完成，特殊器械，精密器械的保护和养护由专人负责。建立好基数档案，严把回收质量关。回收器械时应认真清点器械，进行登记，不同的器械用不同的流动路线和存放地点，保证回收的器械具有再次利用的性能。如遇传染病病人使用器械应先消毒再清洗，将尖锐物品放在专门的容器内等。

2.2 清洗：清洁清除污染物体表面的有机物，包括有害微生物、污迹和尘埃。

是医疗用品再处理的一个必要过程，如果物品不能有效的清洁，污染和污渍的存在，至使微生物在物品比表面形成被膜，使灭菌难以成功。灭菌可以杀灭物品上的细菌，但无法去除物品上的异物或微粒。这些异物或微粒存在于手术器械上，一旦进入病人体内，将会造成无菌性炎症反应，严重影响病人伤口的恢复，为此物品的清洗质量是灭菌的效果的关键。

2.2.1 遵循清洗原则: ①尽快清洗防止污物变干，必须在两小时内进行处理。清洗到位后洁净度可达到95%。②如果污染了有机污染物，如血液、分泌物或排泄物等。必须要用含多酶（即3种酶以上）的清洗剂浸泡以便有效的分解和去除有机物。③管道、缝隙和粗糙面等关键部位，应用刷子仔细刷洗。能拆开的器械物品，必须拆开后再进行刷洗。 各种管道用必须用高压水枪和汽枪冲洗。

2.2.2 选择正确的清洗方法:根据污染物性质，器械的性质选择最合适的清洗方法，清洗方法包括手工清洗 、机器清洗、 超声波清洗、高压水枪清洗、一般先进行预洗，用自来水清洗后，用含多种酶清洗液浸泡，再用去离子水仔细精洗，必须清除污渍，血迹等有机物，清洗后物品有明显标志，不可混乱 。

2.2.3 每日确保使用中的消毒液及酶在有效的范围内:消毒液每日用浓度试纸监测，在有效期内使用，定期更换，保证消毒液的杀菌作用。酶清洁剂分为含单酶和多酶两种，单酶可以有效迅速分解污物中的蛋白质，多种酶可分解有机污物如蛋白质、糖及脂肪等。酶是活性特别强的化学洗涤剂，有效作用时间是8小时内，所以必须现用现配，温度控制在55~65℃保持酶的最佳活性，若器械污染严重或已干结，应增加酶的浓度和延长浸泡时间。

2.2.4 清洗用水要符合标准: 器械使用后尽快用冷水（15~18℃）冲洗，使可见污染物脱落，不能用热水（＞60℃），因热水易使蛋白质凝固而造成清洗困难，手工清洗用冷自来水，手工精洗及最后的漂洗使用去离子水或蒸馏水，机器清洗用软化水或去离子水，以免影响清洗设备，导致器械上产生斑点。

2.2.5 清洗后的物品要求标准:无论选择何种清洗方法：必须保证清洗后进术器械光亮清洁、无锈、无污、无血迹、电镀完整、轴节灵活、齿口紧密；盆、碗、盘、碟等容器，确保无锈、无漏、无变形、清洁光滑；管腔器械管腔通畅、无杂质、无组织残留、有管芯的做到型号匹配，密和完好。

2.3 包装:包装的工作质量影响着消毒供应的无菌物品质量，甚至影响到手术护士与医生的工作情绪，工作人员必须有高度的责任心和吃苦耐劳的精神。打包间每日要彻底的清洁处理，每个工作台再打包前后用酒精擦拭。工作人员衣帽整齐，洗手戴口罩。检查器械的清洗质量和器械的性能，清洗后的器械有无残留物，有无锈渍，不合格器械返回去污区重新处理，还要检查器械的性能 ，功能不佳及时更换。物品经清洗干燥后应尽快进行包装，减少在空气中存放时间以免空气中微粒对器械的污染。应认真清点，选择合适的包装材料，合理摆放，关节打开：化学指卡放于包中央：包裹松紧度以不致松散为宜，以3M指示胶带封口：胶带上标明灭菌的起止日期、物品名称及责任者；重量在7kg内，尺寸严格控制在 30cm×30cm×50cm以内。

加强回收，清洗，包装的管理，大大提高了手术器械的灭菌质量。做到准确的回收，有效的清洗，清洁环境下检查打包，使重复使用的手术器械微生物含量有效减少到最小的量，保证了灭菌质量，为手术室提供了合格的灭菌物品，保证了手术室的工作顺利进行，有效地预防和控制了医院感染的发生。

参考文献

［1］ 钟秀玲，郭燕红.医院供应室的管理与技术管理.中国协和医科大学出版社, 2006年23-45页

［2］ 王立波,张东航,董雨燕,等.供应室再生器械的质量管理［J］.中华医院感染学杂志，2007，17（9）1114-1115

［3］ 李六亿，医疗器械清洗与消毒［J］.中华医院感染学杂志，2007，17（10）1253