孟鲁斯特钠治疗儿童支气管哮喘42例疗效观察

２０１２年３月第１０卷第７期　Ｃｒｏａｔｉａｎ　ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ａｒｃｈ　Ｍｅｄ　Ｒｅｓ，２００６，３７（１）：１７２・１７４．　［１　４】Ｑｕｉｎｔａｎａｒ　Ａ，Ｊａｌｌｕ　ｖ’Ｌｅｇｒｏｓ　Ｙ，ｅｔ　ａ１．Ｈｕｍａｎ　ｐｌａｔｅｌｅｔ　ａｎｔｉｇｅｎ　ｇｅｎｏｔｙｐｉｎｇ　ｕｓｉｎｇ　ａ　ｌｕｏｒｅｓｃｅｎｔｆ　ＳＳＣＰ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ　ｗｉｔｈ　ａｌｌ　ａｕｔｏｍａｔｉｃ　・临床研究・１３５　［１８］Ｋｊａｅｒ　ＫＭ，Ｊａｅｇｔｖｉｋ　Ｓ，Ｈｕｓｅｂｅｋｋ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ｈｕｍａｎ　ｐｌａｔｅｌｅｔ　ａｎｔｉｇｅｎ　１（ＨＰＡ　１）ｇｅｎｏｔｙｐｉｎｇ　ｗｉｔｈ　５　ｎｕｃｌｅａｓｅ　ａｓｓａｙ　ａｎｄ　ｓｅｑｕｅｎｃｅ—　ｓｐｅｃｉｉｃ　ｆｐｒｉｍｅｒｓ　ｒｅｖｅａｌｓ　ａ　ｓｉｎｇｌｅ　ｎｕｃｌｅｏｔｉｄｅ　ｄｅｌｅｔｉｏｎ　ｉｎ　ｉｎｔｒｏｎ　２　ｏｆ　ｓｅｑｕｅｎｃｅｒ［￣．Ｂｒ　Ｊ　Ｈａｅｍａｔｏｌ，１９９８，１０３（２）：４３７—４４４．　［１５】Ｂｕｇｅ￣Ｐ，ＭｃＢｒｉｄｅ　Ｓ，Ｓｍｉｔｈ　Ｇ，ｅｔ　ａ１．Ｍｉｃｒｏａｒｒａｙ—ｂａｓｅｄ　ｇｅｎｏｔｙｐｉｎｇ　ｆｏｒ　ｂｌｏｏｄ　ｇｒｏｕｐｓ：ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｇｅｎｅ　ａｒｒａｙ　ａｎｄ　５＇－ｎｕｃｌｅａｓｅ　ａｓｓａｙ　ｔｈｅ　ＨＰＡ　ｌａ　ａｌｌｅｌｅ　ｏｆ　ｐｌａｔｅｌｅｔ　ｇｌｙｃｏｐｒｏｔｅｉｎ　Ｉｌｌａ．【Ｊ］．Ｂｒ　Ｊ　Ｈａｅｍａｔｏｌ，　２００２，１　１　７（２）：４０５－４０８．　【１９】Ｈｉｇｇｉｎｓ　Ｍ，Ｈｕｇｈｅｓ　Ａ，Ｂｕｚｚａｃｏｔｔ　Ｎ，ｅｔ　ａ１．Ｈｉｇｈ—ｔｈｒｏｕｇｈｐｕｔ　ｇｅｎｏｔｙ—　ｐｉｎｇ　ｏｆ　ｈｕｍａｎ　ｐｌａｔｅｌｅｔ　ａｎｔｉｇｅｎｓ　ｕｓｉｎｇ　ｔｈｅ　５＇－ｎｕｃｌｅａｓｅ　ａｓｓａｙ　ａｎｄ　ｔｅｃｎｉｈｑｕｅｓ　ｗｉｈｔ　ｈｕｍａｎ　ｐｌａｔｅｌｅｔ　ａｎｔｉｇｅｎ　ａｓ　ａ　ｍｏｄｅｌ［Ｊ］．Ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ，　２００５，４５（５）：６５４—６５９．　［１６］Ｂｅｉｂｏｅｒ　ＳＨ，Ｗｉｅｒｉｎｇａ－Ｊｅｌｓｍａ　Ｔ，Ｍａａｓｋａｎｔ・Ｖａｎ　ＷＵｋ　ＰＡ，ｅｔ　ａ１．Ｒａｐｉｄ　ｇｅｎｏｔｙｐｉｎｇ　ｏｆ　ｂｌｏｏｄ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｔｉｇｅｎｓ　ｂｙ　ｍｕｌｔｉｐｌｅｘ　ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅ　ｍｉｎｏｒ　ｇｒｏｏｖｅ　ｂｉｎｄｅｒ　ｐｒｏｂｅ　ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ［Ｊ］．Ｖｏｘ　Ｓａｎｇ，２００４，８７（２）：　ｌ１４．１１７．　【２０］Ｆｉｃｋｏ　Ｔ，Ｇａｌｖａｎｉ　Ｖ，Ｒｕｐｒｅｈｔ　Ｒ，ｅｔ　ａ１．Ｒｅａｌ－ｔｉｍｅ　ＰＣＲ　ｇｅｎｏｔｙｐｉｎｇ　Ｏｆ　ｈｕｍａｎ　ｐｌａｔｅｌｅｔ　ａｌｌｏａｎｔｉｇｅｎｓ　ＨＰＡ一１，ＨＰＡ－２，ＨＰＡ－３　ａｎｄ　ＨＰＡ－５　ｉｓ　ｃｈａｉｎ　ｒｅａｃｔｉｏｎ　ｎｄ　ａＤＮＡ　ｍｉｃｒｏａｒｒａｙ　ｈｙｂｒｉｄｉｚａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ，　２００５，４５（５）：６６７—６７９．　ｓｕｐｅｒｉｏｒ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｓｔｎａｄａｒｄ　ＰＣＲ—ＳＳＰ　ｍｅｔｈｏｄ［Ｊ］．Ｔｒａｎｓｆｕｓ　Ｍｅｄ，２００４，　［１７】Ｓｈｉｈ　ＭＣ，Ｌｉｕ　ＴＣ，Ｌｉｎ　ＩＬ，ｅｔ　ａ１．Ｇｅｎｅ　ｆｒｅｑｕｅｎｃｉｅｓ　ｏｆ　ｈｔｅ　ＨＰＡ一１　ｔｏ　１４（６）：４２５－４３２．　ＨＰＡ一１３，Ｏｅ　ａｎｄ　Ｇｏｖ　ｐｌａｔｅｌｅｔ　ａｎｔｉｇｅｎ　ａｌｌｅｌｅｓ　ｉｎ　Ｔａｉｗａｎｅｓｅ，　［２１］Ｔｏｍｉｃｉｃ　Ｍ，Ｂｉｎｇｕｌａｃ・Ｐｏｐｏｖｉｃ　Ｊ，Ｄｒａｚｉｃ　ｅｔ　ａ１．Ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ｏｆ　ＨＰＡ一　Ｉｎｄｏｎｅｓｉａｎ，Ｆｉｌｉｐｉｎｏ　ｎａｄ　Ｔｈａｉ　ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｉｎｔ　Ｊ　Ｍｏｌ　Ｍｅｄ，２００３，　１　５ａ　ａｎｄ　ＨＰＡ一１　５ｂ（Ｇｏｖ　ａ／ｂ）ｈｕｍａｎ　ｐｌａｔｅｌｅｔ　ａｌｌｏａｎｔｉｇｅｎｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　１２（４）：６０９—６１４．　Ｃｒｏａｔｉａｎ　ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ａｒｃｈ　Ｍｅｄ　Ｒｅｓ．，２００６，３７（１）：１７２－１７４．　孟鲁斯特钠治疗儿童支气管哮喘４２＇１￣１Ｊ疗效观察　范路丹　（浙江省杭州市萧山区中医院儿科，浙江杭州３１１２０１）　【摘要】目的探讨孟鲁斯特钠治疗儿童支气管哮喘的临床治疗效果。方法选择我院２００９年９月至２０１１年９月支气管哮喘患儿共８４例，　上述患儿随机分为两组，观察组和对照组。两组患儿均给予常规治疗，对照组患儿吸入糖皮质激素，观察组在对照组治疗基础上给予孟鲁　司特钠口服。两组均连续治疗１２周。观察两组患儿咳嗽缓解和消失时间。评定两组治疗效果。结果观察组咳嗽缓解和咳嗽消失时间显著　低于对照组，差异有统计学意义　＜０．Ｏ５）；观察组总有效率和对照组总有效率比较，差异有统计学意义　＜０．０５）。结论孟鲁斯特　钠能够显著改善支气管哮喘惠儿咳嗽等临床症状，提高临床治疗效果，值得临床推广应用。　【关键词】支气管哮喘；白三烯受体拮抗荆；盂鲁司特钠　中图分类号：Ｒ５６２．２＋５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１２）０７－－０１３５－０２　儿童支气管哮喘属于儿童常见的呼吸系统慢性疾病，属于慢性非　１．３观察指标　特异性气道炎症性疾病。随着工业等发展，儿童哮喘的患病率在逐年　记录两组患儿咳嗽缓解时间和咳嗽消失时间。　增加。孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂，本文观察孟鲁司特钠在支　１＿４临床疗效评定标准　气管哮喘患儿中的治疗效果。现报道如下。　白天无咳嗽等症状，患儿活动不受限，没有夜间症状或者憋醒，　１资料与方法　没有出现急救治疗或者给予缓解药物，肺功能显示正常，没有发生急　１．１一般资料　性加重，为临床控制；患儿哮喘发作较治疗前显著减轻，但仍需要营　选择我院２００９年９月至２０１１年９月支气管哮喘患儿共８４例，以上　养糖皮质激素类药物或者支气管扩张类药物，１ｓ用力呼气容积达预计　患者诊断符合２００４年我国制定的儿童哮喘防治常规诊疗规范中的诊　值６０％￣７９％，为显效；患儿仍需要糖皮质激素类药物或者支气管扩张　断标准，同时排除其他呼吸系统疾病。上述患儿随机分为两组，观　剂，１秒用力呼气容积增加１５％－２４％，为有效，患儿症状无改善或者　察组和对照组观察组４２例，男２２例，女２０例，年龄最小为２岁，最大　加重，为无效。　为１４岁，平均年龄为（７．１士２．４）岁；其中轻度患ＪＬ１４例，中度患儿　１．５统计学处理　２４例，重度４例。对照组患．ＪＬ４２例，男２３例，女１９例，年龄最小为２．４　采用统计学软件ＳＰＳＳ１４．０进行统计学分析，率的比较采用卡方检　岁，最大为ｌ３岁，平均年龄为（７．２±３．６）岁；其中轻度患ｉｌｌ４例，　验，均数比较采用ｆ检验，Ｐ＜０．０５显示差异有统计学意义。　中度患Ｊ　ｒ，２５例，重度３例。两组患儿在性别、年龄、严重程度等方面　２结果　比较，差异无统计学意义，具有可比性。　２．１两组患儿咳嗽缓解和咳嗽消失时间　１．２方法　观察组咳嗽缓解和咳嗽消失时间分别为（４．１土１．６）ｄ、　（７．８　根据两组患儿是否合并有呼吸道感染给予抗生素抗感染治疗，哮　士２．１）ｄ；对照组咳嗽缓解和咳嗽消失时间分别为（６．１士１．３）ｄ、　喘发作时均给予口２受体激动剂治疗。对照组患儿常规吸入糖皮质激　（１２．３士３．５）ｄ；观察组咳嗽缓解和咳嗽消失时间显著低于对照组，　素，观察组在对照组治疗基础上给予孟鲁司特钠，６岁以下患儿每次　差异有统计学意义　＜Ｏ．０５）。　服用４ｍｇ，６￣１２岁每次５ｍｇ，１２岁以上每次１０ｒａｇ，每天１次，睡前服　２．２两组患儿临床效果比较　用，连续服用１２周。治疗期间观察两组患儿临床症状的改善情况。　观察组总有效率和对照组总有效率比较，差异有统计学意义（Ｐ　ｌ３６－临床研究・　＜０．０５），见表１。　表１　两组患儿临床疗效比较　Ｍａｒｃｈ　２０１２，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．７　状，控制哮喘发作和加重。在对孟鲁司特钠的安全性方面研究发现，　鲁司特安全性较好。一项随机双盲对照研究显示，确诊为哮喘或哮喘　样发作的６—２４月龄儿童使用孟鲁司特治疗６周，最常见的临床不良反　应是上呼吸道感染、哮喘、发热、腹泻以及呕吐，但与安慰剂比较，　二者没有差异。　３讨论　本文结果显示，观察组患儿服用孟鲁司特钠后患儿的咳嗽缓解时　间和消失时间显著短于对照组，提示孟鲁司特钠能够显著改善支气管　哮喘患儿的咳嗽症状；观察组总有效率显著高于对照组，提示盂鲁司　特钠能够提高小儿支气管哮喘的临床治疗效果。总之，’孟鲁斯特钠能　够显著改善支气管哮喘患儿咳嗽等临床症状，提高临床治疗效果，值　得临床推广应用。　儿童支气管哮喘是儿童期常见的呼吸系统慢性疾病，属于气道慢　性非特异性炎性反应，有诸多细胞和介质参与，表现为气道高反应　性。患儿主要表现为喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，哮喘发作时肺　部听诊可闻及散在或者弥漫性哮鸣音，呼气相延长。一旦确诊为支气　管哮喘，需要及时早期治疗，及时控制患儿哮喘症状，改善肺功能，　提高患儿生存质量　ｊ。　孟鲁司特属于高选择性半胱氨酰白三烯Ｄ　受体拮抗剂，通过拮抗　白三烯受体，能够缓解白三烯介导的支气管痉挛和炎症状态，能够　参考文献　［１］邢海燕，张春梅　宪军．哮喘患儿依从性影响因素调查分析【Ｊ］．　泰山医学院学报，２０１０，３１（７）：１９—２０．　改善哮喘患者的肺功能　Ｊ。临床研究表明，孟鲁司特／布地奈德组患　者哮喘发作天数比单用吸人激素的对照组减少３５％，夜间觉醒现象减　少，急救药使用频度下降，同时无哮喘症状天数的中位值￣１１５６％。　［２Ｊ唐利群．孟鲁司特联合氨溴索雾化防治儿童支气管哮喘［ＪＪ．西北　药学杂志，２０１０，２５（１）：３４—３５．　［３］莫运波，余秀兰，何扬帆．孟鲁斯特钠联合激素吸人疗法治疗中　重度儿童哮喘的临床观察　．重庆医科大学学报，２０１０，３５（７）：　１１２５．１】２６．　这些病情的改善与对照组相比均十分明显。还有研究认为，孟鲁司特　能够改善２至５岁哮喘儿童的肺功能和气道高反应性，从而改善哮喘症　Ｉｃｕ心脏骤停患者心肺复苏的相关临床因素分析研究　巩玉刚　（山东省淄博市解放军１４８医院急诊科，山东淄博２５５３００）　【摘要】目的对ＩＣＵ心脏骤停患者心肺复苏成功的相关因素进行探究与分析。方法采用回顾性分析的方法，将于２００５年８月至２０１１年　８月入住我院ＩＣＵ的心脏骤停且行心肺复苏抢救手术的１２２例患者进行回顾性分析，将本纽随机性地分为两组，每纽为６１人，即复苏成　功组与复苏失败组。对ＩＣＵ心脏骤停惠者心肺复苏成功的相关因素进行分析，对两组患者的如下几个项目进行观察：心脏骤停的原因、　实施机械通气、时间与肾上腺素剂量。并对两组的结果分别作统计学处理，对两组间的差异进行比较。结果①心脏骤停的原因：复苏成　功组由严重的心率失常而引起的占６０％以上；②心脏骤停时间：心脏骤停时间为３ｍｉｎ之内急救复苏的成功率比３ｍｉｎ之后急救的成功率　要高；⑥使用肾上腺素的剂量：使用大剂量的肾上腺素组的复苏成功率高于使用小剂量或是标准剂量肾上腺素组；④实施机械通气：实施　机械通气的复苏成功率高于未实施机械通气的要高。结论］ＣＵ心脏骤停患者心肺复苏的相关・临床因素主要为：严重的心率失常、心脏骤　停时间、肾上腺素使用的剂量多少、机械通气。在实际的临床治疗过程之中，只有抓住上述几种临床相关因素，并严格地按照标准加以控　制，便能够提高ＩＣＵ心脏骤停患者心肺复苏的成功率。　【关键词】ＩＣＵ；心脏骤停；心肺复苏；相关因素　中图分类号：Ｒ５４１．７＋８　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１２）０７－０１３６－０３　４５￣８５岁，平均年龄为（６３．４士５．７）岁；男性患者为６７例，女性患者　为５４例。本组所有患者均符合心脏骤停诊断标准的规定，而且经心脏　监护证实为心脏停搏、无脉性室性心动过快以及心室颤动。分析其中　的病因，主要如下表１所示。　表１　本组患者病因情况统计（２００５年８月至２Ｏｌ１年８月）　对于心脏骤停患者，一项及时而又高效的急救措施即为心肺复苏　术（Ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｒｅｓｃｉｔａｔｉｏｎ，ＣＰＲ）。当前时期下，医学得到了快　速的发展与进步，ＣＰＲ技术也随之而不断发展与改进，该技术的监测　系统也有了较大程度地改进与增强，从而促进了急救治疗的效率的提　高　。Ｊ。然而，心脏骤停复苏的成功率却还不是非常理想。因此，应该　弄清ＩＣＵ心脏骤停患者心肺复苏成功率的相关因素，这样就能够在实　际的临床治疗过程中提高ＩＣＵ心脏骤停患者的心肺复苏的成功率。下　文就是将于２００５年８月至２０１　１年８月人住我院ＩＣＵ的心脏骤停且行心肺　复苏抢救手术的１２２例患者进行回顾性分析，然后将其相关因素进行　分析与研究，现报道如下。　１资料与方法　１．１临床资料　本研究的所有病例均为２００５年８月至２０１１年８月入住我院ＩＣＵ内　的心脏骤停且行ＣＰＲ的患者，共为１２２例。本组患者中，年龄范围为　复苏成功组与复苏失败组，在上述各种病因方面均不存在统计　学差异，Ｐ＞０．０５。此外，排除的标准为：①疾病终末期的临床患