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当场处罚决定书

2020-03-10 来源:二三四教育网

  被处罚人 _____________________________________________

  性别______ 出生日期____________ 法定代表人 _________

  身份证件种类及号码____________________________________

  现住址 _______________________________________________

  工作单位 _____________________________________________

  因……

  根据 __________第__________条第 __________款第__________项规定,决定给予______ 的处罚。

  履行方式:__________。被处罚人如不服本决定,可以在收到本决定书之日起六十日内向______申请行政复议或者在三个月内依法向______人民法院提起行政诉讼。

  处罚地点 __________________________________________________________________

  办案人民警察(签名或盖章)

  ________年______月______日

  (处罚机关印章)

  被处罚人(签名):________

  ________年______月______日

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